婴儿肝炎综合征与胆道闭锁需通过早期鉴别诊断明确治疗方向，前者以保肝对症为主，后者需手术重建胆汁引流，延误治疗可能导致严重后果。
关键鉴别诊断要点
需通过临床表现、辅助检查区分：①胆道闭锁：黄疸持续加重（>2周）、大便陶土色、尿色深黄，血清直接胆红素>60%，腹部超声见胆囊小或不显影、肝内胆管发育不良；②婴儿肝炎综合征：多伴病毒感染（如巨细胞病毒）或代谢异常，大便颜色可正常，超声示肝回声增强但无胆道梗阻。
婴儿肝炎综合征治疗
病因治疗：病毒感染（如巨细胞病毒）可予更昔洛韦；代谢性疾病（如半乳糖血症）需限制相应饮食。
对症保肝：应用谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱改善肝功能，熊去氧胆酸促进胆汁排泄。
支持治疗：母乳或特殊配方奶喂养，补充维生素A、D、K，预防出血倾向。
胆道闭锁治疗
手术干预：60天内首选Kasai肝门肠吻合术，重建胆汁引流通道，术后需用泼尼松龙、硫唑嘌呤预防排斥反应。
肝移植：若手术失败或进展至肝硬化，需尽早行肝移植，婴幼儿术后5年生存率可达70%以上。
术后管理：长期监测凝血功能，预防性使用抗生素，避免感染加重肝损伤。
共同支持与随访
营养支持：保证每日热量需求（100-120kcal/kg），必要时静脉补充白蛋白、氨基酸。
并发症预防：预防低血糖、感染，定期复查肝功能、腹部超声及凝血功能。
长期随访：每3个月复查肝功能，动态评估肝纤维化进展，调整治疗方案。
预后与注意事项
婴儿肝炎综合征多数经规范治疗可恢复，胆道闭锁早期手术（<60天）5年生存率约60%-70%，肝移植后生存率显著提高。
家长需警惕黄疸持续加重、大便色浅等症状，及时就医，避免延误关键治疗时机。
