甲状腺瘤的治疗方案需根据肿瘤性质、大小、生长速度及患者症状综合决定，主要包括观察随访、手术治疗、药物治疗及放射性碘治疗等方式。
一、观察随访
1.适用情况：直径＜4cm、超声提示良性（如TI-RADS2~3类）、无明显症状且无进展的肿瘤，包括部分甲状腺结节性腺瘤。
2.监测频率：首次发现后每3~6个月复查超声，观察肿瘤大小、形态及血流变化，连续2年无变化可延长至每年复查。
二、手术治疗
1.手术方式：根据肿瘤性质选择，良性肿瘤可行甲状腺部分切除或腺叶切除；恶性肿瘤需行甲状腺全切或近全切，必要时联合淋巴结清扫。
2.术后注意事项：需长期监测甲状腺功能，根据情况补充甲状腺激素，避免过度或不足替代治疗。
三、药物治疗
1.适用类型：甲状腺激素抑制治疗适用于术后存在复发风险的低危患者，或无法手术的恶性肿瘤（需严格遵医嘱）。
2.药物选择：常用左甲状腺素钠，需定期监测促甲状腺激素（TSH）水平，维持在目标范围内。
四、放射性碘治疗
1.适用人群：仅适用于术后残留甲状腺组织较多、存在复发风险的分化型甲状腺癌，或Graves病合并甲状腺功能亢进的腺瘤。
2.治疗后管理：治疗后需低碘饮食，避免辐射暴露，定期复查甲状腺功能及颈部超声。
五、特殊人群处理
1.儿童患者：优先鉴别良恶性，避免过度手术，若为良性结节且无压迫症状，建议观察至青春期后，必要时在儿科内分泌科指导下治疗。
2.孕妇患者：妊娠前3个月避免手术及放射性碘治疗，中晚期可在多学科协作下评估手术必要性，药物选择需权衡对胎儿影响。
3.老年患者：需评估心肺功能及合并症，优先选择创伤小的术式，若肿瘤进展缓慢且无症状，可优先观察。
4.合并基础疾病者：合并心脏病、糖尿病等需在控制基础病后再考虑手术或药物治疗，避免治疗期间基础病恶化。
