过敏性紫癜肾炎的后果取决于肾脏损伤程度，轻度者可自发缓解，多数进展为慢性肾功能不全，少数出现肾衰竭。
肾脏损伤程度与临床表现
-1.1孤立性蛋白尿或血尿：仅尿蛋白或红细胞异常，无肾功能异常，约60%儿童患者1年内缓解。
-1.2肾炎综合征：表现为蛋白尿（1~3.5g/d）、水肿、高血压，需规范控制血压（目标<130/80mmHg）。
-1.3肾病综合征：大量蛋白尿（>3.5g/d）、低蛋白血症，血栓风险增加（发生率15%）。
-1.4急进性肾炎：短期内肾功能快速下降，血肌酐升高>50%，需激素冲击治疗。
长期并发症
-2.1慢性肾功能不全：约15%~30%患者5年后出现血肌酐升高，需定期监测肾功能（建议每3~6个月查尿蛋白/肌酐比）。
-2.2心血管风险：高血压控制不佳者，冠心病发生率增加2~3倍，需同时管理血压、血脂。
其他系统影响对肾脏的间接关联
-3.1胃肠道症状：30%患者出现腹痛、便血，长期营养摄入不足导致贫血（发生率25%），需补充铁剂。
-3.2皮肤紫癜：反复发作提示病情活动，需避免接触过敏原（如花粉、食物）防止皮肤损伤加重。
特殊人群预后差异
-4.1儿童（<12岁）：男性复发率（25%）高于女性（15%），85%预后良好，需避免剧烈运动预防关节、胃肠道症状加重。
-4.2老年（≥65岁）：合并糖尿病、高血压者肾功能恶化风险升高，建议每3个月复查肾功能及血压。
-4.3合并肝病患者：凝血功能异常增加血栓风险，需监测INR（国际标准化比值），避免抗凝药物滥用。
不良预后因素
-5.1持续高尿蛋白（>1g/d）超过6个月，肾功能恶化风险增加2.3倍（NEJM2022）。
-5.2血肌酐>90μmol/L且血压>130/80mmHg者，5年肾衰竭风险>40%。
