慢性肾炎西医治疗以控制血压、减少蛋白尿、延缓肾功能进展为核心，主要通过药物干预、生活方式调整及并发症管理实现，具体措施包括降压治疗、免疫抑制、饮食与运动指导等。
一、降压与蛋白尿控制
1.首选ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），可降低血压并减少尿蛋白排泄，保护肾功能。
2.钙通道阻滞剂（如硝苯地平）用于ACEI/ARB不耐受者，需监测心率与水肿情况。
3.利尿剂（如氢氯噻嗪）适用于合并水肿患者，需避免过度利尿导致电解质紊乱。
二、免疫抑制治疗
1.糖皮质激素（如泼尼松）用于病理提示肾小球炎症活跃的患者（如IgA肾病、膜性肾病），疗程需个体化。
2.免疫抑制剂（如环磷酰胺、他克莫司）用于激素疗效不佳者，需定期监测血常规、肝肾功能。
三、生活方式干预
1.低盐饮食（每日盐摄入＜5g），减少水钠潴留，降低血压。
2.优质低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/d），以鸡蛋、牛奶、瘦肉为主，减轻肾脏负担。
3.规律运动（每周≥150分钟），如快走、游泳，避免剧烈运动加重蛋白尿。
四、肾功能保护与并发症管理
1.定期监测肾功能（血肌酐、eGFR）、尿常规、尿蛋白定量，每3~6个月1次。
2.贫血管理：促红细胞生成素（EPO）联合铁剂纠正，避免血压波动诱发肾性贫血。
3.高钾血症：避免食用香蕉、海带等高钾食物，必要时口服降钾树脂（聚苯乙烯磺酸钙）。
五、特殊人群调整
1.老年患者：优先选择长效降压药（如缬沙坦氨氯地平片），避免氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物。
2.儿童患者：以保守治疗为主，避免使用环磷酰胺，定期评估生长发育指标。
3.妊娠女性：禁用ACEI/ARB，改用甲基多巴、拉贝洛尔控制血压，孕期每4周监测肾功能。
4.合并糖尿病者：糖化血红蛋白控制＜7%，血糖波动需严格管理，避免低血糖诱发急性肾损伤。
