隐匿性肾小球肾炎多数情况下无需住院，但需结合症状、检查指标及特殊人群情况综合判断。多数患者以无症状性血尿或少量蛋白尿为主要表现，通过门诊长期监测即可控制病情；仅当出现指标异常或特殊人群时需住院观察。
一、无需住院的常见情况。24小时尿蛋白定量＜1g、肾功能指标（血肌酐、估算肾小球滤过率）正常、无高血压或水肿的患者，可居家管理。此类患者尿蛋白以白蛋白为主，尿红细胞形态以畸形红细胞为主，临床研究显示约80%患者经规范随访可维持病情稳定（《肾脏病与透析肾移植杂志》2023年指南）。
二、需要住院的特殊情况。若出现以下情形需住院：①短期内尿蛋白定量＞1g/24h、尿红细胞计数显著增加或伴肉眼血尿；②血压持续＞140/90mmHg、出现双下肢水肿或晨起眼睑水肿；③血肌酐升高（男性＞133μmol/L、女性＞124μmol/L）或估算肾小球滤过率下降＞10%/年；④合并感染（如呼吸道感染伴发热）、脱水或肾毒性药物暴露史。
三、非住院治疗的核心措施。门诊患者需严格执行：①定期复查：每1~3个月监测尿常规、尿蛋白定量及肾功能，每半年评估血压；②生活方式干预：低盐饮食（每日盐摄入＜5g），避免剧烈运动（以散步等轻度活动为主），避免接触肾毒性物质（如变质食物、非甾体抗炎药）；③基础疾病管理：合并高血压者优先选择ACEI/ARB类降压药（如依那普利），禁用氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物。
四、特殊人群注意事项。儿童患者需家长每日记录尿量、血压，避免剧烈运动及过度劳累；老年患者（≥65岁）需每2周监测肾功能，避免脱水（高温天气每日饮水1500~2000ml）；孕妇患者需每4周评估尿蛋白及肾功能，避免使用可能影响胎儿的药物；合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，避免高血糖加重肾损伤。
所有患者均需注意：出现腰痛、尿量骤减、发热伴皮疹等症状时，立即就医。
