宫外孕后长期未受孕可能与输卵管损伤、盆腔粘连、内分泌紊乱或免疫因素等相关。常见原因包括以下方面：
1.输卵管因素：输卵管炎症或堵塞是最主要原因。宫外孕多因输卵管黏膜炎症（如衣原体、淋球菌感染）或既往妊娠导致输卵管黏膜破坏、纤毛功能受损，形成管腔狭窄或粘连，阻碍受精卵正常运输。即使输卵管未完全堵塞，炎症引起的蠕动功能异常也可能导致胚胎滞留，增加不孕风险。临床数据显示，宫外孕后输卵管通畅率较正常人群降低约35%，双侧输卵管病变者受孕率不足10%。
2.盆腔粘连：宫外孕治疗（如保守手术或药物治疗）可能引发盆腔内组织粘连，影响卵巢、输卵管位置及活动度，干扰卵子拾取和胚胎运输。盆腔粘连患者受孕率较正常人群降低约40%，尤其合并子宫内膜异位症时，异位内膜可能破坏盆腔微环境，进一步降低着床成功率。
3.内分泌及免疫因素：宫外孕可能引发自身免疫反应，如抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体产生，影响内膜容受性；甲状腺功能异常（如甲减）或多囊卵巢综合征（PCOS）也可能通过激素失衡降低受孕率。临床检测发现，宫外孕后抗心磷脂抗体阳性者不孕发生率较阴性者高2.1倍。
4.心理与生活方式因素：长期焦虑、抑郁等情绪可能通过神经内分泌系统抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，影响排卵；吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式会降低卵子质量和输卵管功能。研究表明，每日吸烟≥10支女性宫外孕后受孕时间延长风险增加2.3倍。
5.年龄及既往病史因素：年龄＞35岁女性卵子质量下降，宫外孕后若未及时干预，卵巢储备功能进一步降低；既往有盆腔炎、子宫内膜异位症等病史者，盆腔环境持续异常，增加不孕风险。特殊人群提示：年龄＞35岁者建议尽早就医评估卵巢功能及输卵管通畅性；反复宫外孕史（如两次及以上）者需考虑辅助生殖技术；合并慢性盆腔炎者需优先抗感染治疗并复查输卵管通畅性；备孕期间避免吸烟、酗酒，保持规律作息。
