乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝e抗原（HBeAg）同时阳性，即“乙肝13阳性”，提示乙肝病毒感染且病毒复制活跃，传染性较强。
一、指标含义与病毒状态
乙肝五项中，HBsAg阳性是乙肝病毒感染的核心标志；HBeAg阳性提示病毒复制活跃（因HBeAg是病毒e抗原，由病毒基因表达产生）。13阳性即“HBsAg+HBeAg+”，通常伴随病毒复制增强，是乙肝病毒感染的典型表现。
二、传染性与传播途径
HBeAg阳性时，HBVDNA载量常较高，病毒复制活跃，因此传染性较强。主要传播途径为血液传播（如共用针具）、母婴传播（母亲传给新生儿）及性接触传播，日常工作、共餐、握手等无传染性风险。
三、肝功能状态评估
13阳性者肝功能可能正常（“乙肝病毒携带状态”）或异常（“肝炎活动期”）。需通过肝功能指标（ALT、AST等）和HBVDNA定量明确：若肝功能正常但HBVDNA阳性，需每3-6个月复查；若ALT/AST升高，提示肝脏炎症，需警惕肝损伤。
四、治疗建议与监测
需治疗情况：HBVDNA阳性且肝功能异常者，需抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦等），目标是抑制病毒复制、减少肝硬化风险；
暂不治疗情况：HBVDNA阴性且肝功能正常者，仍需定期监测（每6个月查HBVDNA、肝功能及肝脏超声）。
五、特殊人群注意事项
孕妇：孕期24-28周监测HBVDNA，产后新生儿24小时内注射乙肝免疫球蛋白+第一针疫苗，阻断母婴传播；
高危人群：合并肝硬化、肝癌家族史者，每3个月复查肝功能、甲胎蛋白及肝脏弹性成像；
合并其他肝病者：如脂肪肝，需控制体重、低脂饮食，避免肝损伤叠加。
总结：13阳性提示乙肝病毒感染且复制活跃，需结合肝功能和HBVDNA动态评估，优先阻断母婴传播，定期监测，必要时抗病毒治疗。具体方案需由专科医生制定，切勿自行用药。
