怀孕四个月时肚子隐隐作痛可能是子宫增大牵拉韧带引起的生理性表现，也可能是先兆流产、肠胃功能紊乱等病理性原因所致。需结合伴随症状及检查明确原因，生理性腹痛通常无需特殊处理，病理性腹痛需及时就医。
1常见原因分类
1.1生理性腹痛：孕12周后子宫逐渐增大超出盆腔，子宫圆韧带、阔韧带被牵拉刺激神经末梢，常表现为下腹部或盆腔两侧隐痛，疼痛程度轻、位置不固定，持续时间短，无阴道出血或腰背部酸痛，休息后可缓解。激素变化使胃肠蠕动减慢，胃排空延迟，若饮食不当或便秘，可能引发肚脐周围隐痛、腹胀等症状。
1.2病理性腹痛：先兆流产时，胚胎着床位置不稳定或孕酮水平不足，可出现下腹部坠痛伴阴道少量出血、褐色分泌物，疼痛逐渐加剧且休息后不缓解，超声检查可见子宫收缩或孕囊旁液性暗区。泌尿系统感染时，细菌逆行感染膀胱或输尿管，除下腹部隐痛外，常伴尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞、细菌升高。
2应对措施
2.1观察与自我鉴别：记录腹痛频率、持续时间、部位，是否伴随阴道出血、发热、腹泻、胎动异常（孕16周后胎动突然减少或消失）。生理性腹痛休息后可缓解，病理性腹痛多持续存在或逐渐加重。
2.2生活方式调整：取左侧卧位减轻子宫对盆底血管的压迫，避免剧烈运动、弯腰或突然起身；少量多餐，避免生冷辛辣食物，每日饮水1500-2000ml，预防便秘；腹部注意保暖，避免受凉刺激。
2.3需立即就医的情况：腹痛加剧或持续1小时以上；出现阴道出血、褐色分泌物或腰背部酸痛；高热、呕吐、腹泻严重；胎动明显减少或消失。
3特殊人群注意事项
3.1高龄孕妇（35岁以上）：子宫对疼痛敏感性可能升高，需缩短观察间隔，腹痛持续10分钟以上或伴其他症状时，24小时内就医。
3.2有流产史或前置胎盘史者：腹痛伴出血时立即卧床，禁止自行用药，尽快联系产科医生。
3.3合并高血压、糖尿病等慢性病者：需严格控制基础疾病，定期监测血压、血糖，腹痛可能与妊娠高血压综合征、酮症酸中毒等并发症相关，需加强产检。
