新生儿黄疸13天未退（足月儿）需警惕病理性黄疸，可能原因包括以下方面。
1.母乳性黄疸：多见于母乳喂养的足月儿或早产儿，通常在出生后1周左右出现，胆红素水平持续升高但无其他异常症状，血清胆红素峰值可能超过正常范围。与母乳中某些成分影响胆红素代谢有关，停止母乳喂养1~2天后黄疸明显消退，再次喂养后可能轻度回升但不会超过原有水平。足月儿发生率约0.5%~2%，早产儿发生率略高，一般预后良好，不会对神经系统造成损害。
2.感染因素：新生儿败血症、尿路感染等感染性疾病可导致黄疸。败血症多伴随发热或体温不升、吃奶差、体重不增、嗜睡等症状，血清C反应蛋白、降钙素原等炎症指标升高，血培养可检出病原体。尿路感染时可能伴随尿频、尿急，尿液浑浊，需通过尿常规、尿培养确诊。早产儿、低出生体重儿及有胎膜早破史的新生儿风险更高。
3.胆道系统异常：胆道闭锁或胆汁淤积综合征可导致直接胆红素升高，大便颜色变浅（灰白色或淡黄色），尿液深黄。胆道闭锁若未及时手术，可能进展为肝硬化，超声检查可见胆囊发育不良或无胆囊，需尽早手术干预。早产儿胆汁代谢功能不完善，可能出现暂时性胆汁淤积，需动态监测肝功能。
4.溶血性疾病：ABO或Rh血型不合溶血病出生后24小时内出现黄疸，进展快，血清胆红素每日上升超过5mg/dl，伴随贫血、肝脾肿大。G6PD缺乏症（蚕豆病）在食用氧化性食物或药物后诱发溶血，需避免接触诱因。家族中有类似病史者风险增加，需检测血常规、网织红细胞计数及溶血相关指标。
5.代谢性疾病：先天性甲状腺功能减退症常伴随黄疸持续不退，多因甲状腺激素分泌不足导致胆红素代谢减慢，患儿表现为反应差、哭声低哑、腹胀、便秘，血清促甲状腺激素升高，游离T4降低，需尽早补充甲状腺素。
若家长发现宝宝黄疸持续不退，尤其是伴随吃奶量减少、精神萎靡、大便颜色变浅或尿色加深，需立即就医，通过经皮胆红素检测、血清胆红素分类、肝功能等检查明确原因，避免延误治疗。早产儿、低出生体重儿及有家族史的新生儿建议增加监测频率。
