怀孕七个月出现手麻，多因子宫增大压迫神经、激素变化导致组织水肿或血液循环不畅引起，少数可能与腕管综合征、颈椎病或基础疾病相关。
一、生理性因素
1.激素变化：孕期雌激素、孕激素水平升高，导致全身结缔组织（包括腕管内韧带）松弛水肿，腕管空间变窄，正中神经受压，引发手麻。研究显示，孕期腕管内压力较孕前平均升高40%，与手麻症状发生率正相关。
2.子宫压迫：孕28周后子宫明显增大，可压迫盆腔及腹腔静脉，导致上肢静脉回流阻力增加，手部血液灌注不足，引发麻木感。尤其夜间仰卧时，增大的子宫对下腔静脉压迫更明显，加重上肢血液淤积。
3.水肿与姿势不良：孕期水钠潴留使手部组织间隙压力升高，压迫末梢神经；长期仰卧或久坐时，上肢受压（如枕头过高或床垫过硬），可导致臂丛神经短暂缺血，诱发手麻。
二、病理性因素
1.腕管综合征：孕期最常见的神经压迫性疾病，正中神经在腕管内受水肿组织和子宫压迫双重影响，表现为拇指、食指、中指麻木或刺痛，夜间症状加重，部分孕妇可伴手部肿胀。临床诊断需结合Tinel征（腕部轻叩感麻痛）和Phalen试验（腕部屈曲90°1分钟诱发症状）阳性。
2.颈椎病：孕期颈椎负荷增加，长期低头或抱臂姿势可诱发颈椎间盘退变，压迫神经根。常见C6~C7神经根受压，表现为单侧手臂麻木，伴颈肩部酸胀感，低头或转头时症状可能加重。
3.妊娠糖尿病相关神经病变：若孕妇合并妊娠糖尿病，高血糖可损伤周围神经髓鞘，导致对称性远端肢体麻木，常伴蚁行感或烧灼感，夜间加重，需通过血糖监测（空腹及餐后2小时血糖）确诊。
三、应对措施与特殊人群提示
1.非药物干预：①休息时抬高上肢（高于心脏水平），促进静脉回流；②避免长时间保持腕部屈曲姿势（如低头看手机或抱臂入睡），选择高度适中的枕头（与肩同宽）；③适度活动腕关节（如手腕旋转、握拳-伸展），缓解局部水肿；④控制体重增长（每周≤0.5kg），减少下肢及上肢负荷。
2.特殊人群注意：高龄孕妇（≥35岁）或既往有颈椎病、糖尿病史者，建议每2周监测手部症状，若麻木持续加重或伴肌肉无力，需及时就医排查。
