子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞异常增生形成，多发生于25~45岁育龄女性，随年龄增长风险逐渐上升，绝经后多数肌瘤可自然萎缩。
###一、核心成因与高危因素
肌瘤发生与多种因素相关：雌激素、孕激素等性激素是主要驱动因素，肌瘤组织中雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）表达水平较高，促进细胞增殖；遗传易感性增加风险，家族中有肌瘤病史者患病概率升高；肥胖、高血压、糖尿病等代谢性疾病可能通过影响激素代谢或细胞信号通路诱发肌瘤；干细胞异常增殖理论认为肌瘤由子宫肌层内干细胞突变形成。
###二、典型临床表现与诊断
多数肌瘤无明显症状，仅在体检或超声检查时发现；症状与肌瘤大小、位置、数量相关：月经异常表现为经量增多、经期延长，长期可引发贫血；较大肌瘤可触及腹部包块或压迫周围器官，出现尿频、便秘、腰酸等症状；肌瘤向黏膜下生长时易导致不孕或反复流产。诊断以超声为首选，可清晰显示肌瘤大小、位置及数量，MRI对肌壁间肌瘤与子宫腺肌病鉴别价值高，宫腔镜可明确黏膜下肌瘤形态与位置，诊断性刮宫用于排除子宫内膜恶性病变。
###三、治疗原则与干预策略
根据患者年龄、症状严重程度、生育需求及肌瘤特征制定个体化方案：无症状且体积＜5cm的肌瘤可定期观察（每3~6个月超声复查）；月经过多或贫血者，可短期使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）或孕激素受体拮抗剂（如乌利司他）抑制肌瘤生长；有症状的大肌瘤（＞5cm）或严重压迫者，可考虑手术治疗，包括经腹/腹腔镜肌瘤剔除术（保留子宫）、宫腔镜黏膜下肌瘤切除术或子宫切除术（无生育需求者）；绝经后女性若肌瘤无快速增大且无出血等症状，可暂缓干预，定期随访监测萎缩情况。
###四、特殊人群注意事项
育龄女性：备孕前需评估肌瘤位置（黏膜下肌瘤可能影响着床，需术前处理），孕期肌瘤可能因激素刺激出现红色变性（表现为急性腹痛），需加强产检监测；围绝经期女性：肌瘤多随雌激素下降逐渐萎缩，若出现异常出血或肌瘤快速增大，需警惕恶变风险；合并基础疾病者：高血压、糖尿病患者需优先控制原发病，避免因血管病变加重肌瘤缺血或出血；有家族遗传史者：建议20岁后每1~2年进行超声筛查，早期发现微小肌瘤并干预。
