甲状腺腺瘤的治疗方法包括观察随访、手术治疗、药物治疗、放射性碘治疗及消融治疗，具体方案需结合肿瘤性质、大小、生长速度及患者个体情况综合制定。
1.观察随访适用于无明显症状、肿瘤直径＜3cm且超声表现为纯囊性或实性结节伴完整包膜的良性腺瘤，需每3-6个月进行超声检查评估肿瘤大小、形态及血流变化，动态监测中若出现肿瘤快速增大（6个月内直径增长＞50%）或出现压迫症状（如吞咽困难、声音嘶哑），需调整治疗方案。合并Graves病等自身免疫性甲状腺疾病的患者需加强甲状腺功能监测，避免过度刺激肿瘤生长。
2.手术治疗分为甲状腺叶切除术、全甲状腺切除术及患侧腺叶+峡部切除术，适用于肿瘤直径＞3cm、超声提示可疑恶性（如纵横比＞1、边界不清）、合并甲状腺功能亢进或出现压迫症状的患者。儿童患者需优先排除甲状腺髓样癌可能，术后需长期监测血钙水平；孕妇患者需在妊娠前评估肿瘤风险，孕中晚期手术需避免刺激子宫收缩，可选择超声引导下微创技术降低流产风险。对合并冠心病、高血压的老年患者，需术前评估心肺功能储备，避免围手术期心血管事件。
3.药物治疗以左甲状腺素钠片为主，通过抑制促甲状腺激素（TSH）分泌减少肿瘤复发，适用于术后残留甲状腺组织或无法耐受手术的患者，需维持TSH水平在0.1-0.5mIU/L（具体剂量需个体化调整）。哺乳期妇女慎用，合并心房颤动、骨质疏松的患者需监测药物对TSH的影响，避免诱发心律失常或骨密度进一步下降。
4.放射性碘治疗适用于术后病理提示甲状腺乳头状癌或腺瘤合并高风险基因突变（如BRAFV600E）的患者，需在手术4-6周后进行，治疗前需严格限制碘摄入，避免甲状腺激素对治疗效果的干扰。18岁以下患者及妊娠、哺乳期女性禁用，治疗后需每3个月监测甲状腺功能及全身转移灶，若出现颈部淋巴结肿大或远处转移需及时干预。
5.消融治疗包括超声引导下射频消融、微波消融及酒精注射，适用于直径1-3cm、无恶性征象的腺瘤，具有创伤小、恢复快的优势。糖尿病患者需控制血糖至空腹＜7.0mmol/L后进行，避免局部感染风险；凝血功能障碍者需提前纠正凝血指标（INR＜1.5），治疗后24小时内监测甲状腺功能及颈部血肿情况。治疗后需每6个月复查超声，警惕肿瘤残留或复发。
