流产后肚子疼的常见原因包括子宫收缩痛、宫腔残留组织刺激、感染、宫腔积血及其他并发症，具体原因需结合症状和检查综合判断。
一、子宫收缩痛
1.发生机制：流产后子宫通过节律性收缩排出残留蜕膜组织，恢复正常宫腔形态，属于生理性疼痛。2.典型表现：阵发性下腹痛，程度较轻，持续数天至一周，可伴腰酸，通常随子宫复旧逐渐缓解。3.影响因素：疼痛程度与流产类型相关，药物流产后因蜕膜残留较多，疼痛可能更明显；疼痛耐受度低或术后休息不足者症状更显著。
二、宫腔残留组织刺激
1.病理基础：妊娠组织（如绒毛、蜕膜）未完全排出，持续刺激子宫壁引发痉挛性疼痛。2.伴随症状：腹痛持续或阵发性加重，伴阴道出血淋漓不尽（量多或有血块），部分患者可排出烂肉样组织。3.高危因素：既往多次流产史、子宫畸形（如纵隔子宫）、流产后活动量过大，超声检查可见宫腔内强回声团块或血流信号。
三、术后感染
1.感染途径：多为阴道内病原体（厌氧菌、大肠杆菌等）上行感染，与术后卫生习惯不佳相关。2.症状特征：腹痛伴发热（体温≥38℃）、阴道分泌物异味、脓性分泌物，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高。3.易感人群：年龄＞35岁、合并糖尿病或免疫功能低下、术后盆浴或性生活过早者风险更高。
四、宫腔积血
1.形成原因：子宫收缩乏力或宫颈口未完全扩张，导致蜕膜剥脱的血液淤积宫腔，压迫周围神经末梢。2.紧急表现：突发剧烈腹痛、阴道出血量骤减或停止，严重时伴头晕、血压下降，超声检查可见宫腔内液性暗区。3.处理原则：需及时通过超声引导下穿刺引流或清宫术排出积血，避免继发感染或休克。
五、其他并发症
1.子宫穿孔：罕见但严重，多见于人工流产操作中，突发持续性剧痛、心率加快、血压下降，需紧急手术探查。2.卵巢囊肿蒂扭转：原有卵巢囊肿者可能发生，体位变动后突发一侧下腹痛，超声可明确囊肿扭转征象。3.子宫内膜异位症：既往有痛经史者可能加重，疼痛与月经周期相关，腹腔镜检查可确诊。
特殊人群注意事项：年龄＜20岁或＞35岁的女性因子宫肌层较薄或修复能力差，需加强超声复查；有盆腔炎病史者感染风险增加，术后需预防性使用抗生素；瘢痕子宫（既往剖宫产史）患者需警惕残留组织与瘢痕粘连导致的疼痛，建议术后2周内复查超声评估恢复情况。
