肾炎一般需保证充足休息急性期严格卧床好转后适当活动饮食限钠盐摄入优质蛋白肾功能不全时调整并避免劳累感染;药物治疗有针对水肿的利尿剂、控制高血压的ACEI或ARB类降压药及免疫介导肾炎的免疫抑制剂且用免疫抑制剂需严格把握适应证禁忌证;儿童治疗要留意药物对生长发育影响,老年需考虑药物相互作用及监测肝肾功能等指标,妊娠期要权衡母胎健康选影响小药物并监测母婴情况。
一、一般治疗
肾炎患者需保证充足休息,急性期应严格卧床休息,待病情逐步好转后可适当增加活动量。饮食上要限制钠盐摄入,对于存在水肿及高血压的患者,每日钠盐摄入量宜控制在2-3克;同时需摄入优质蛋白,像瘦肉、鱼类等,以维持机体营养,但当肾功能不全时,需依据肾功能状况调整蛋白摄入量。此外,要避免劳累、感染等诱因,因为感染可能会使肾炎病情加重。
二、药物治疗
1.对症治疗药物
利尿剂:针对有水肿表现的肾炎患者,可运用利尿剂来减轻水肿,例如袢利尿剂等,其通过增加尿液排出量来消除体内多余水分。
降压药:高血压是肾炎常见并发症,需使用降压药物控制血压,常用ACEI类(血管紧张素转换酶抑制剂)或ARB类(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)药物,这类药物不仅能起到降压作用,还可减少尿蛋白,对肾功能有保护作用。
2.针对病因的药物
免疫抑制剂:对于免疫介导的肾炎,比如狼疮性肾炎等,可能需要使用免疫抑制剂,像糖皮质激素联合环磷酰胺等,但使用免疫抑制剂时需严格把握适应证与禁忌证,要根据患者具体病情评估后应用,且需密切监测药物不良反应。
三、特殊人群注意事项
1.儿童肾炎患者:儿童肾炎治疗时要特别留意药物对生长发育的影响,避免使用可能影响儿童肾脏或全身生长的药物,选择降压药、免疫抑制剂等时需谨慎评估,同时要加强生活护理,保证儿童充足休息与合理营养。
2.老年肾炎患者:老年患者常合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,治疗肾炎时需考虑药物间的相互作用,选择对肾功能影响较小且不加重基础疾病的药物,用药过程中要密切监测肝肾功能、电解质等指标,由于老年患者肝肾功能减退,药物代谢与排泄能力下降。
3.妊娠期肾炎患者:妊娠期肾炎患者治疗需权衡母亲与胎儿健康,部分药物可能对胎儿有影响,应选用对胎儿影响较小的药物控制病情,如尽量避免使用对胎儿有致畸等风险的药物,同时要密切监测母婴情况,包括肾功能、血压、胎儿发育等。



















