丙肝治疗的核心是通过直接抗病毒药物（DAA）实现病毒清除，多数患者可达到95%以上的持续病毒学应答，治愈后复发率极低。
一、标准治疗方案选择
DAA为当前主流方案，可根据基因型、是否合并肝硬化等调整疗程。无肝硬化患者疗程多为12~24周，如基因型1型、3型患者通常需12~24周，基因型2型、4型、5型、6型患者多为8~12周；合并代偿期肝硬化者疗程延长至24~48周，部分方案需联合利巴韦林。大型III期临床试验显示，此类方案对1~6型丙肝的病毒清除率达95%~100%。
二、基因型特异性治疗策略
丙肝病毒分为6个主要基因型及亚型，不同基因型对DAA的敏感性存在差异。基因型1型（含1a/1b）需更长疗程，如12周或24周；基因型2型、4型、5型、6型对DAA敏感，多数12周疗程即可；基因型3型（含3a/3b）需注意利巴韦林联合，尤其合并肝硬化时需延长至24周。2024年《EASL丙肝诊疗指南》明确了各基因型的推荐疗程及药物组合。
三、特殊人群治疗管理
1.儿童：仅批准适用于6岁以上或体重≥17kg患者，需按体重精准调整剂量，低龄儿童禁用未获批药物。2.孕妇：妊娠中晚期可使用部分DAA（如sofosbuvir/velpatasvir联合方案），哺乳期需停药后48小时哺乳，避免药物通过乳汁传递。3.合并HIV/乙肝：需与HIV抗病毒方案协同选择药物，避免药物相互作用；乙肝合并者需密切监测HBVDNA以防再激活。4.肝硬化患者：代偿期患者可使用DAA，失代偿期者优先评估肝移植等待列表，避免使用经肾排泄为主的药物（如部分蛋白酶抑制剂）。
四、非药物干预辅助治疗
戒酒是核心干预措施，酒精摄入会降低DAA疗效，增加肝损伤风险。避免使用肝毒性药物（如非甾体抗炎药过量），日常饮食增加维生素B族、维生素C摄入，改善肝细胞修复功能。规律作息，避免熬夜，适度运动（如散步）提升免疫力，增强抗病毒能力。
五、治疗全程监测要点
治疗开始后4周、12周检测HCVRNA定量，12周病毒阴性者可继续原方案；治疗结束后24周复查HCVRNA以确认持续病毒学应答（SVR）。定期监测肝功能（ALT、AST）、血常规，代偿期肝硬化患者需额外监测凝血功能（INR）、肾功能，避免药物蓄积毒性。
以上治疗需由专业医师根据患者具体情况制定，确保安全性与有效性。
