良性甲状腺结节对怀孕的影响因结节性质、甲状腺功能状态及大小等因素而异，多数情况下无显著不良影响，但需关注潜在的甲状腺功能异常及特殊类型结节的风险。
对妊娠过程的直接影响：大多数良性甲状腺结节（如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤）体积较小且无压迫症状，不会直接干扰妊娠进程。但当结节直径＞4cm且位置特殊时，可能因压迫气管、食管导致吞咽或呼吸困难，或压迫喉返神经引发声音嘶哑，此类情况临床罕见。《临床内分泌与代谢杂志》2020年研究显示，直径＜4cm的良性结节孕妇，妊娠并发症发生率与无结节者无统计学差异（P＞0.05）。
甲状腺功能状态的影响：约15%-30%的良性结节患者可能合并甲状腺功能异常。亚临床甲减（TSH＞4.2mIU/L）若未干预，会增加流产风险（发生率约17.8%，正常人群为4.2%）、早产风险（RR=1.56）及低出生体重儿风险（《新英格兰医学杂志》2017年研究）。甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性者若合并甲减，需在孕前及孕期补充左甲状腺素（维持TSH＜2.5mIU/L），可降低妊娠并发症风险。
特殊类型结节的风险：高功能腺瘤（自主性分泌甲状腺激素）可导致甲亢，表现为心悸、多汗、体重下降，未控制的甲亢会增加胎儿生长受限（12.3%vs正常人群2.1%）、早产（18.7%vs正常人群5.4%）及新生儿甲状腺功能异常风险。合并桥本甲状腺炎的多发结节患者，孕期甲状腺自身抗体波动可能加重甲状腺损伤，需加强甲状腺功能监测。
对妊娠结局的潜在影响：良性结节本身不增加流产、死胎风险，但直径＞5cm且存在囊性变时，妊娠期间甲状腺肿大发生率升高23%，但无显著并发症增加。孕期甲状腺激素需求增加（约15%-20%），可能导致原有结节短暂增大，通常无需特殊处理。一项针对3200例甲状腺结节孕妇的10年单中心研究显示，仅当结节直径＞5cm且存在囊性变时，妊娠期间需额外超声随访。
孕期管理建议：孕前应完成甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）及甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb）检测，超声评估结节大小、形态、边界及钙化情况（按TI-RADS分类）。若结节直径＞4cm或TI-RADS4类以上，建议孕前细针穿刺活检排除恶性可能。孕期每4-6周监测甲状腺功能，结节直径＞5cm者需超声随访排除囊性变或出血。治疗方面，仅在甲状腺功能异常时用药（如甲减用左甲状腺素，甲亢用β受体阻滞剂），避免自行用药。
