怀孕37周出现类似痛经的腹部不适，多数与孕晚期生理变化相关，但也可能提示临产或异常情况，需结合具体症状判断。以下为关键原因及应对方向：
一、假性宫缩引发的腹部不适
孕晚期子宫肌肉敏感性增高，易出现不规律、强度较弱的收缩（BraxtonHicks宫缩），表现为下腹部发紧、痉挛性疼痛，类似痛经但无规律性，持续数秒至数分钟，休息或变换体位后可缓解。此类宫缩为正常生理现象，目的是为分娩做子宫肌肉预备，37周已足月时发生频率可能增加，但通常不提示早产风险，若疼痛无加重且无其他异常，无需特殊处理。
二、胎儿入盆压迫引起的坠胀感
孕晚期胎儿头部下降进入骨盆腔，压迫盆底组织及子宫周围韧带，可导致下腹部坠胀、隐痛，疼痛位置多在耻骨联合上方或腰骶部，类似痛经。部分孕妇伴随尿频、排尿次数增多，属于正常入盆表现，通常在临产前1-2周出现，需注意胎动情况（每日规律数胎动，正常每小时3-5次），无需过度干预。
三、临产先兆的规律性腹痛
若宫缩逐渐规律（间隔5-10分钟，持续30秒以上）、强度进行性增加、伴随宫颈管缩短、宫口扩张，或出现见红（少量阴道血性分泌物）、破水（阴道流液不受控制），提示临产。此时腹痛虽类似痛经，但具有节律性，37周已达足月，应立即前往医院完善检查，做好分娩准备，避免因延误导致意外。
四、胎盘或子宫相关异常情况
1.胎盘早剥：突发持续性剧烈腹痛，可能伴随阴道出血（部分隐性出血无明显外出血），疼痛类似痛经但程度剧烈，常伴子宫压痛，属于急症，需立即就医（超声检查可明确诊断）；2.前置胎盘：若胎盘覆盖宫颈内口，可能出现无诱因阴道出血，但早期无明显腹痛，若伴随宫缩则疼痛类似痛经，需通过超声排除前置胎盘风险。
五、泌尿系统或消化系统异常
1.泌尿系统感染：下腹部疼痛伴随尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊或发热，尿常规检查可见白细胞、细菌升高，需及时就医并遵医嘱使用安全抗生素（如青霉素类）；2.便秘或肠道痉挛：若存在排便困难、大便干结，或伴随腹胀、恶心，可能因肠道蠕动减慢引发痉挛性腹痛，可通过增加膳食纤维（如芹菜、燕麦）、多饮水、适当活动缓解，必要时在医生指导下使用乳果糖等缓泻剂。
孕晚期女性需重点区分生理性与病理性疼痛：若疼痛持续加重、休息后不缓解，或伴随规律宫缩、阴道出血、破水、胎动异常（明显减少或剧烈）、发热等症状，应立即前往医院。日常注意避免久坐或过度劳累，变换体位时动作轻柔，保持情绪稳定，以减少腹部不适诱发因素。
