怀孕初次B超的最佳时间为孕6~8周（即末次月经第1天起算42~56天）。此时孕囊已完成着床，经阴道超声可清晰显示胎芽及原始心管搏动，经腹部超声在膀胱充盈状态下也能观察到关键结构，可有效排除宫外孕、确认胚胎发育位置及孕周准确性。
1.**标准月经周期的孕妇**：月经周期规律（28~30天）者，末次月经第1天起算，孕6~8周内首次B超可完成以下关键检查：观察孕囊位置排除宫外妊娠（宫内妊娠此时孕囊平均直径约10~25mm），明确胎芽长度（此时胎芽长度约5~10mm）及原始心管搏动（约110~160次/分钟），同时通过孕囊大小、胎芽长度与孕周的匹配关系，精准核对孕周。
2.**月经周期不规律者**：月经周期长（如35天以上）或不规律者，建议结合血人绒毛膜促性腺激素（HCG）翻倍情况调整检查时间。血HCG达2000~3000IU/L时，经阴道超声通常可见孕囊；若HCG增长缓慢（每48小时增长＜66%）或下降，需提前至孕5周左右检查，通过孕囊平均直径（≥15mm时）或胎芽长度（≥5mm时）进一步评估胚胎发育状态，避免因孕周计算偏差导致检查延误。
3.**存在异常症状的孕妇**：出现阴道出血、下腹痛或既往流产史者，建议在孕5周（约35天）左右首次检查。此时阴道超声可在孕囊未明显增大前识别早期宫外孕征象（如附件区混合回声包块、孕囊旁积液），或明确宫内孕囊内无胎芽提示胚胎停育；若出血量大伴随腹痛加剧，需立即检查排除宫外孕破裂风险，此类情况不建议延迟检查。
4.**高危妊娠人群**：既往有反复流产史、胚胎停育史或多囊卵巢综合征（PCOS）者，首次B超可提前至孕5周，重点观察孕囊着床位置及早期发育情况。若确诊宫内妊娠，后续需根据医生建议在孕8~10周再次检查（排除早期胎停育），孕11~13周进行NT筛查时，需结合早孕期数据综合评估染色体异常风险。
5.**检查方式选择与注意事项**：经阴道超声为早孕期首选，无需憋尿且图像分辨率更高，可减少因膀胱充盈不足导致的误诊；经腹部超声需提前饮水至膀胱中度充盈，避免因膀胱过度充盈压迫子宫导致观察不清。检查前无需空腹，保持正常饮食即可，单次B超检查时间通常＜5分钟，全程辐射剂量极低（远低于致畸阈值），无需过度担忧安全性。
首次B超的核心价值在于早期确认妊娠状态及胚胎发育，具体时间需由临床医生结合个体月经史、症状及检查结果动态调整，孕妇应避免盲目追求“最早检查”，遵循医嘱完成关键节点筛查，以保障母婴健康。
