怀孕初期肚子疼可能由生理性或病理性因素引起，需结合疼痛特点、伴随症状及检查结果综合判断。生理性腹痛多因孕早期生理变化导致，病理性腹痛需警惕潜在妊娠并发症或其他疾病。
一、生理性腹痛
1.着床痛：受精卵着床时子宫内膜局部刺激，疼痛多为下腹部一侧或双侧轻微刺痛，持续数小时至1天，无阴道出血或其他不适，超声检查可见孕囊着床于子宫内膜。
2.子宫增大牵拉痛：孕早期子宫逐渐增大，圆韧带、阔韧带受牵拉，疼痛表现为下腹部两侧或中央隐痛、坠胀感，活动后加重，休息后缓解，无阴道出血或异常分泌物，妇科检查无子宫压痛。
二、病理性腹痛
1.先兆流产：腹痛多为下腹部坠痛或隐痛，常伴阴道少量褐色分泌物或淡红色出血、腰酸，可能因胚胎染色体异常（占早期流产50%~60%）、母体孕酮不足、甲状腺功能异常等引起，超声可见孕囊内胎芽、胎心正常时可经休息或药物支持治疗（药物使用需遵医嘱）。
2.宫外孕：典型表现为停经后突发一侧下腹部撕裂样疼痛，伴恶心呕吐、阴道少量出血，严重时晕厥休克，血HCG＞2000U/L但超声未发现宫内孕囊提示宫外妊娠可能，需通过腹腔镜或超声引导下手术干预。
3.消化系统疾病：急性胃肠炎（饮食不洁后1~2小时内突发脐周痛，伴腹泻、呕吐）、便秘（肠道积气或粪便刺激肠管致下腹部胀痛）、急性阑尾炎（疼痛初期脐周或上腹痛，6~8小时后转移至右下腹，伴发热），需结合血常规、粪常规等检查鉴别。
三、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇（≥35岁）：因卵子质量下降，腹痛风险较高，出现持续性下腹痛或出血时需立即就医，动态监测孕酮及HCG水平，每48小时复查一次超声排除宫外孕。
2.既往流产史者：腹痛伴出血时需提前联系产科医生，避免盲目保胎，建议孕早期口服叶酸0.4mg/d至孕12周，降低神经管畸形风险。
3.合并慢性疾病者：糖尿病孕妇需严格控糖，空腹血糖＞7.0mmol/L时腹痛可能提示酮症酸中毒；甲状腺功能亢进者需定期检查TSH，避免因激素波动诱发腹痛。
四、应对建议
1.生理性腹痛：卧床休息避免剧烈运动，采用左侧卧位减轻子宫压迫，饮食清淡易消化，便秘者可适当增加膳食纤维摄入（每日25~30g）。
2.病理性腹痛：出现阴道出血、腹痛加重或高热（＞38℃）时，立即前往医院，检查项目包括血HCG定量、孕酮测定、经阴道超声（孕6周后可见胎芽胎心），禁止自行服用止痛药。
五、危险信号
腹痛剧烈且持续不缓解、阴道出血量超过月经量、高热伴寒战、晕厥或休克，需立即拨打120或前往急诊，避免延误宫外孕破裂等急症治疗。
