夜间咳嗽多与呼吸道分泌物积聚、胃食管反流、环境刺激或慢性气道疾病相关，常见诱因包括尘螨过敏、鼻后滴漏、胃食管反流及哮喘等慢性疾病。
一、夜间咳嗽的常见病理生理机制
夜间人体迷走神经兴奋性增加，导致气道平滑肌收缩，分泌物更易在气道内滞留；同时平躺姿势使重力对胃食管的调节作用减弱，胃酸更易反流刺激咽喉部；鼻腔分泌物因重力作用向咽喉部滴漏（鼻后滴漏综合征）也会加重夜间咳嗽。此外，尘螨、霉菌孢子等过敏原在夜间相对稳定聚集，诱发气道过敏反应；哮喘患者夜间气道收缩更显著，可能出现咳嗽变异性哮喘表现。
二、不同人群的夜间咳嗽特点
儿童群体中，婴幼儿（3岁以下）夜间咳嗽常与呼吸道感染（如支原体肺炎）或腺样体肥大有关，腺样体肥大导致夜间鼻塞张口呼吸，干燥空气刺激咽喉引发咳嗽；学龄儿童需警惕百日咳等传染性疾病，表现为痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吼声。成人中，长期吸烟者可能因慢性支气管炎或COPD出现夜间咳嗽，晨起时排痰量增多；有过敏性鼻炎病史者，夜间接触床上尘螨后咳嗽加重，常伴打喷嚏、流涕；更年期女性因激素变化导致呼吸道黏膜敏感性增加，易出现刺激性干咳。
三、非药物干预措施
调整睡眠姿势：抬高床头15-30°可减少胃食管反流和鼻后滴漏；保持室内湿度40%-60%，使用加湿器或湿毛巾增加空气湿度，避免干燥刺激气道。睡前1-2小时避免高脂饮食、辛辣食物及酒精摄入，减少胃酸反流风险；定期清洁床上用品（每周用55℃以上热水清洗以杀灭尘螨），卧室减少绒毛织物使用。哮喘或COPD患者应避免接触花粉、宠物皮毛等过敏原，睡前避免剧烈运动或情绪激动。
四、药物治疗原则
优先选择非药物干预，若症状持续超过2周，可在医生指导下使用药物。镇咳药中，右美沙芬适用于干咳，中枢性镇咳作用明确，但6岁以下儿童禁用；外周性镇咳药那可丁适用于刺激性干咳，对呼吸道黏膜刺激较小。祛痰药氨溴索可帮助稀释痰液，适用于痰多黏稠者。抗组胺药（如氯雷他定）可缓解过敏相关咳嗽，但可能引起嗜睡，服药后避免驾驶或操作机械。支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）仅适用于确诊哮喘或COPD患者，需规范使用以控制夜间气道痉挛。
五、特殊人群温馨提示
孕妇需严格避免使用可待因、左氧氟沙星等药物，优先通过调整睡姿和饮食缓解症状；哺乳期女性用药需暂停哺乳，咨询医生选择对婴儿安全的药物（如右美沙芬）。老年患者（65岁以上）慎用含伪麻黄碱的复方镇咳药，因其可能升高血压或加重前列腺增生症状，优先选择单一成分药物（如氨溴索）。婴幼儿若夜间咳嗽伴发热、呼吸急促或拒食，需立即就医排查异物吸入或严重感染。
