葡萄胎的治疗以清除子宫内异常组织为核心，辅以术后监测和必要的辅助治疗，具体方案需结合患者个体情况制定。
一、清宫术
1.手术时机：确诊后尽早进行，一般在明确诊断后24-48小时内完成，避免葡萄胎组织长期残留增加恶变风险。
2.手术方式：首选经阴道超声引导下吸刮术，因葡萄胎子宫肌层松软、血供丰富，需避免盲目钳刮术以防子宫穿孔；术中需快速吸出子宫内容物，术后送病理检查明确诊断。
3.术后注意事项：术后需密切观察阴道出血情况，常规使用抗生素预防感染，术后1周内避免性生活及盆浴；若子宫大小明显缩小、HCG下降至正常范围，可考虑二次清宫（需结合超声及病理结果评估）。
二、预防性化疗
1.适应症：存在高危因素的患者需预防性化疗，包括HCG水平>10^5IU/L、子宫明显大于孕周、卵巢黄素化囊肿直径>6cm、年龄>40岁、重复葡萄胎病史、病理提示滋养细胞增生程度显著等情况。
2.化疗方案：常用单药化疗（如甲氨蝶呤），疗程一般为1-3个周期，具体剂量及方案需根据患者肝肾功能、血常规等指标调整。
3.注意事项：化疗前需排除化疗禁忌症（如严重肝肾功能不全、骨髓抑制），化疗期间监测血常规及肝肾功能，预防胃肠道反应、口腔溃疡等并发症。
三、术后随访
1.HCG监测：清宫后每周检测1次血清HCG，直至连续3次阴性后改为每2周1次，持续3个月；之后每3个月1次，共随访1年。若HCG下降缓慢或持续升高，需警惕恶变（如侵蚀性葡萄胎）。
2.症状监测：随访期间需关注月经周期、异常阴道出血、咳嗽、咯血等症状，必要时进行胸部CT排查肺转移。
3.影像学检查：若HCG下降异常或怀疑转移，需行超声、CT或MRI检查，明确子宫及附件情况。
四、卵巢黄素化囊肿处理
1.多数囊肿可自行消退：直径<5cm的囊肿无需特殊处理，一般在清宫后2-3个月自然吸收，期间避免剧烈运动以防扭转。
2.并发症处理：若囊肿发生扭转或破裂，需紧急手术探查；直径>8cm的囊肿可在超声引导下穿刺引流，但需避免反复操作以防感染。
五、特殊人群处理
1.年轻未育患者：优先保留子宫，若有高危因素需预防性化疗，治疗结束后需严格避孕6个月以上，期间建议使用避孕套或口服短效避孕药，避免宫内节育器干扰HCG监测。
2.年龄>40岁患者：恶变风险显著升高，清宫后建议尽早评估预防性化疗，术后随访需延长至2年；若无生育需求且化疗效果不佳，可考虑子宫切除术（需与患者及家属充分沟通利弊）。
3.合并基础疾病患者：合并高血压、糖尿病者需在控制基础疾病稳定后手术，术中监测生命体征；合并凝血功能异常者需术前纠正凝血指标，必要时备血。
