肾小球肾炎的治疗药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂。糖皮质激素通过抑制免疫炎症反应等发挥作用，对部分病理类型肾炎有效，儿童和老年人使用需特殊考虑；环磷酰胺是烷化剂，用于激素依赖或抵抗型患者，儿童和老年人使用要关注相关不良反应；吗替麦考酚酯抑制淋巴细胞增殖，孕妇及哺乳期妇女禁用，儿童需严格评估使用；ACEI和ARB降低肾小球内压、减少尿蛋白，双侧肾动脉狭窄及妊娠期妇女禁用，儿童和老年人使用要监测相应指标；利尿剂促进钠水排泄减轻水肿，儿童和老年人使用需注意电解质等情况。
一、糖皮质激素
1.作用机制：通过抑制免疫炎症反应，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等发挥利尿、消除尿蛋白的作用。
2.适用情况：对于部分病理类型的肾小球肾炎，如微小病变型肾病等有较好疗效。
3.特殊人群考虑：儿童使用时需密切监测生长发育情况，因为长期使用可能影响骨骼发育等；老年人使用时要注意感染等并发症风险增加，需权衡利弊。
二、免疫抑制剂
1.环磷酰胺
作用机制：是一种烷化剂，可抑制细胞免疫，干扰DNA合成等发挥免疫抑制作用。
适用情况：常用于肾病综合征等肾小球肾炎的治疗，尤其适用于激素依赖型或激素抵抗型的患者。
特殊人群考虑：儿童使用时要注意骨髓抑制等不良反应，监测血常规；老年人使用时需关注肝肾功能，因为老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢。
2.吗替麦考酚酯
作用机制：通过抑制次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶，阻断鸟嘌呤核苷酸的经典合成途径，选择性抑制T淋巴细胞和B淋巴细胞的增殖及抗体生成。
适用情况：可用于难治性肾小球肾炎等的治疗。
特殊人群考虑：孕妇及哺乳期妇女禁用；儿童使用时需在医生严格评估下使用，注意药物对生长发育的潜在影响。
三、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
1.作用机制：ACEI可抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，降低肾小球内压，减少尿蛋白；ARB则是阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，同样起到降低肾小球内压、减少尿蛋白的作用。
2.适用情况：几乎所有肾小球肾炎患者伴有高血压和（或）蛋白尿时均可使用，除了有禁忌证的情况。
3.特殊人群考虑：双侧肾动脉狭窄患者禁用；妊娠期妇女禁用；儿童使用时需监测血压等指标，根据儿童具体情况调整剂量。老年人使用时要注意监测血钾等，因为可能存在高血钾风险。
四、利尿剂
1.作用机制：通过促进钠水排泄，减轻水肿。
2.适用情况：对于肾小球肾炎患者出现明显水肿时使用。
3.特殊人群考虑：儿童使用利尿剂时要注意电解质紊乱等问题，密切监测血电解质；老年人使用时要注意避免过度利尿导致血容量不足等情况，定期监测肾功能和电解质。
