肺癌的治愈率因分期、病理类型及治疗手段存在显著差异。早期肺癌（Ⅰ期）经规范治疗后5年生存率可达70%~90%，中期（Ⅱ~Ⅲ期）约15%~60%，晚期（Ⅳ期）约5%~10%。
一、分期是关键影响因素。1.Ⅰ期肺癌：肿瘤局限于肺内（最大径≤3cm，无淋巴结转移），首选手术切除（如肺叶切除），术后5年生存率约70%~90%，部分患者可达到临床治愈；2.Ⅱ~Ⅲ期：肿瘤侵犯周围组织或区域淋巴结转移，需手术联合放化疗或靶向治疗，5年生存率随分期进展逐步下降，Ⅱ期约40%~60%，Ⅲ期约15%~30%；3.Ⅳ期肺癌：已发生远处转移（如脑、骨、肝转移），以全身治疗为主（化疗、靶向或免疫治疗），5年生存率约5%~10%，规范治疗可延长生存期、改善生活质量。
二、病理类型决定恶性程度。1.非小细胞肺癌（NSCLC）：占比80%~85%，其中腺癌、鳞癌、大细胞癌预后不同，腺癌对靶向治疗（如EGFR抑制剂）敏感，女性患者中突变率较高，部分患者5年生存率可达30%~50%；鳞癌对放疗敏感，早期手术效果较好；2.小细胞肺癌（SCLC）：占比15%~20%，恶性程度高、倍增时间短，早期易发生脑、肝转移，5年生存率约6%~10%，但对放化疗敏感，规范治疗可延长生存期至15~20个月。
三、治疗手段影响预后效果。1.早期肺癌：手术切除（如胸腔镜）是唯一可能治愈的手段，术后无需辅助治疗者5年生存率约80%；无法手术者可选择立体定向放疗（SBRT），5年生存率可达60%~70%；2.中晚期肺癌：联合治疗方案（手术+化疗/靶向/免疫）可提高治愈率，如Ⅲ期患者同步放化疗后手术切除，5年生存率可达25%~40%；3.靶向与免疫治疗：针对特定基因突变（如EGFR、ALK突变）的靶向药物，使部分晚期患者5年生存率提升至15%~30%；免疫检查点抑制剂可延长无进展生存期，部分患者实现长期生存。
四、患者自身因素影响治疗选择。1.年龄：≥70岁患者需评估心肺功能，高龄（≥75岁）可考虑亚肺叶切除（如楔形切除）或消融治疗，避免过度治疗；2.性别：女性肺癌患者中腺癌比例高（约50%），EGFR突变率约50%~60%，靶向治疗有效率更高；3.生活方式：长期吸烟者需完全戒烟，吸烟指数＞400年支（每日吸烟支数×吸烟年数）者，术后复发风险增加2~3倍；4.病史：合并COPD、糖尿病患者，需控制基础疾病，避免术后感染或伤口愈合不良，影响治疗效果。
五、特殊人群的个体化管理。1.老年患者（≥75岁）：优先选择微创治疗（胸腔镜手术），术后密切监测感染指标，增加蛋白质摄入以促进恢复；2.合并基础疾病者：糖尿病患者术前空腹血糖需控制在7.0mmol/L以下，高血压患者血压控制在140/90mmHg以下；3.有家族史者：直系亲属患肺癌者，40岁后每年低剂量CT筛查，高危人群（如吸烟史＞20年）提前至35岁筛查，早期检出Ⅰ期肺癌可使5年生存率提升至90%以上。
