腰椎1-2节压缩性骨折四年后腰疼，可能与骨折愈合不良、腰椎不稳、骨质疏松或肌肉劳损有关，需先通过影像学明确病因，再结合康复、药物或手术综合干预。
明确病因：
通过腰椎X线、MRI或CT检查，评估骨折愈合程度（是否畸形愈合、骨不连）、腰椎稳定性（椎体楔形变、椎间隙狭窄）及是否合并骨质疏松或椎间盘退变，排除神经压迫或病理性骨折风险。
康复与物理治疗：
若影像学提示无严重不稳，可进行核心肌群训练（如小燕飞、五点支撑）增强腰椎稳定性；局部热敷、理疗（超声波、低频电刺激）缓解肌肉痉挛；避免久坐久站及弯腰负重，佩戴护腰保护腰椎。
药物治疗：
疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）；合并骨质疏松者需抗骨松治疗（如阿仑膦酸钠）；必要时加用神经营养药（如甲钴胺），均需在医生指导下使用。
特殊人群注意：
老年患者需监测药物副作用（如胃肠道反应）；孕妇/哺乳期女性禁用阿仑膦酸钠；长期卧床者需预防深静脉血栓（如踝泵运动），合并糖尿病者需控制血糖避免影响骨折愈合。
紧急就医指征：
若疼痛突然加重、下肢麻木无力、大小便失禁，需立即就诊，排除神经压迫或病理性骨折（如椎体再骨折），必要时评估手术干预（如椎体成形术）。
