腰椎间盘膨出的核心治疗以保守干预为首选，多数患者通过科学康复锻炼、药物缓解及生活方式调整可有效改善症状，严重压迫神经者需考虑手术治疗。
一、科学康复锻炼是基础
核心肌群训练（如小燕飞、五点支撑）可增强腰椎稳定性，麦肯基疗法对缓解膨出压迫有循证支持。需避免弯腰负重、剧烈扭转动作，孕妇及骨质疏松患者需在医生指导下进行低强度训练。
二、药物缓解症状短期有效
非甾体抗炎药（如塞来昔布）可减轻疼痛与炎症，肌肉松弛剂（如乙哌立松）缓解肌紧张，神经营养药（如甲钴胺）促进神经修复。药物仅用于短期对症，不可长期依赖，需遵医嘱使用。
三、物理治疗辅助改善循环
腰椎牵引（无严重椎管狭窄者适用）可减轻椎间盘压力，理疗（热敷、超声波）促进局部血液循环，针灸可缓解疼痛。需由专业机构操作，避免自行盲目牵引或理疗。
四、生活方式调整预防复发
避免久坐久站，每30分钟起身活动；坐姿保持腰椎中立位，睡姿以硬板床仰卧位或侧卧位为宜；控制体重（BMI＜24）可显著减轻腰椎负荷；避免弯腰搬重物，必要时使用护腰保护。
五、手术治疗针对严重病例
当出现持续性剧烈疼痛、下肢麻木无力、大小便功能障碍，或保守治疗3个月无效时，需考虑手术。常用术式包括椎间孔镜髓核摘除术、椎间盘切除融合术等，需脊柱外科医生评估后个体化选择。
