腰椎间盘突出引起臀部疼痛多因突出髓核压迫坐骨神经分支所致，需结合休息、康复锻炼、药物及必要时手术综合治疗。
一、急性期制动与姿势调整
疼痛急性发作期需短期卧床休息（1-2天），避免久坐久站，采用仰卧位屈膝位减轻腰椎压力，使用腰托辅助支撑。孕妇及老年人需缩短卧床时间，避免长期制动引发血栓或肌肉萎缩。
二、康复锻炼与物理治疗
以核心肌群训练为主（如五点支撑、臀肌离心训练），增强腰椎稳定性；配合低频电疗、超声波理疗改善局部循环。炎症期（疼痛72小时内）可冷敷，稳定期改为热敷。骨质疏松患者需避免剧烈拉伸，急性炎症期优先选择温和静态训练。
三、药物缓解症状
疼痛明显时选用非甾体抗炎药（塞来昔布）、神经营养剂（甲钴胺），肌紧张者加用乙哌立松。注意：非甾体抗炎药可能引发胃肠道反应，胃溃疡患者慎用；孕妇需经产科医生评估后用药。
四、进阶治疗与手术指征
保守治疗无效（2-3个月）时，可考虑CT引导下神经根封闭或臭氧消融；出现下肢肌力下降、大小便功能障碍需紧急手术。糖尿病患者需控制血糖至空腹＜8mmol/L，老年患者需评估心肺功能耐受性。
五、长期预防复发
避免弯腰搬重物，选择硬度适中床垫（如棕榈垫），肥胖者减重5%-10%可降低腰椎负荷。久坐人群每30分钟起身活动，职业司机需加装腰靠，类风湿关节炎患者需联合风湿科定期随访。
