腰椎间盘突出的最佳治疗方案需个体化制定，以保守治疗为核心（药物、物理治疗），配合科学康复锻炼，必要时手术干预，核心目标是缓解疼痛、恢复功能并预防复发。
保守治疗为基础
多数患者（80%-90%）可通过保守治疗改善。急性期需短期卧床休息（1-3天，避免长期卧床导致肌肉萎缩），药物可选非甾体抗炎药（如塞来昔布）、肌松药（如乙哌立松）及神经营养药（甲钴胺）；配合物理治疗（牵引、中频电疗）及基础康复动作（麦肯基疗法），可减轻炎症与压迫。
科学康复锻炼
核心是强化腰背肌与核心肌群（如小燕飞、五点支撑），增强腰椎稳定性。避免久坐久站（每30分钟起身活动）、弯腰负重，推荐游泳（自由泳/蛙泳）等低冲击运动，需循序渐进，以不诱发疼痛为原则。
手术治疗指征明确
保守治疗3个月无效、出现肌肉无力/麻木加重、大小便功能障碍或剧烈疼痛时需手术。主流术式为椎间孔镜下髓核摘除术（微创，术后2-3天可出院），适用于单纯椎间盘突出；合并椎管狭窄者可联合减压术。
特殊人群需谨慎
老年人（合并骨质疏松）避免过度牵引，以防骨折风险；孕妇优先物理治疗（禁用非甾体抗炎药），产后逐步恢复锻炼；糖尿病患者需严格控糖（降低感染风险），可采用微创或保守治疗。
预防与长期管理
避免久坐久站，保持腰椎中立位（站立挺胸、坐姿腰靠支撑）；搬重物时屈膝屈髋，而非弯腰；控制体重（BMI<24），减少腰椎负荷；每半年复查，动态调整康复计划，降低复发率。
