双肾积水本身不会直接变成尿毒症，但长期积水导致双侧肾功能不可逆损伤时，可能进展为尿毒症。
一、积水的核心机制与肾功能损害
双肾积水多因尿路梗阻（如结石、肿瘤、前列腺增生等），尿液排出受阻后肾盂扩张，压迫肾实质致肾小管、肾小球萎缩，滤过功能下降。双侧积水时双肾同时受损，若梗阻持续（如＞3个月），肾功能将不可逆减退，逐步进展为尿毒症。
二、进展为尿毒症的关键因素
梗阻类型（双侧梗阻风险高于单侧）、持续时间（＞6个月未解除者肾功能衰竭风险剧增）及基础肾功能（如糖尿病、高血压患者肾功能基础差）是核心风险。及时解除梗阻（如碎石、手术）可逆转早期损伤，反之则加速肾功能衰竭。
三、特殊人群的高风险提示
老年人（肾功能储备低）、糖尿病患者（感染与肾损伤叠加）、孕妇（子宫压迫或激素变化致生理性积水）需重点关注。糖尿病患者积水易合并感染，孕妇需动态监测肾盂扩张程度，避免忽视无症状积水。
四、治疗与预后的关键节点
治疗核心为解除梗阻（药物如呋塞米短期缓解症状，手术如输尿管镜碎石），并保护肾功能。严重积水需肾造瘘引流，合并感染者加用抗生素（如头孢类）。早期干预（梗阻＜3个月）可保留肾功能，终末期需透析或肾移植。
五、日常预防与监测建议
避免憋尿、预防结石；定期体检（结石、前列腺疾病高发人群）；出现腰腹痛、尿量减少、水肿等症状及时就医。特殊人群（糖尿病、高血压）需严格控病，减少肾损伤叠加风险，降低尿毒症发生概率。
