发布于 2026-03-11
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烧伤补液需遵循“先快后慢、先晶后胶、先盐后糖、见尿补钾”的基本原则，根据烧伤面积、深度及个体差异动态调整，核心原则包括五个关键方面。
1确定补液总量：
按Ⅱ°~Ⅲ°烧伤面积与体重计算，成人公式为Ⅱ°~Ⅲ°烧伤面积×体重（kg）×1.5ml，儿童1.8ml，婴儿2ml，再加上基础水分（成人500~1000ml/日，儿童500ml/日起）。婴幼儿代谢快需增加总量，老年患者心肾功能差减少总量，糖尿病患者基础水分以低糖为主。
2控制补液速度：
先快后慢，前8小时输入总量的1/2，后16小时补充剩余1/2。根据尿量调整速度，成人每小时30~50ml，儿童20ml，婴儿10ml。儿童需精细控制速度避免容量负荷，老年患者监测心率、血压防止过快。
3晶体与胶体液选择：
先晶后胶，晶体液选平衡盐溶液快速扩容，胶体液选血浆或羟乙基淀粉维持胶体渗透压。中重度烧伤晶体与胶体比例2：1，Ⅲ°烧伤面积大时调整至1：1。低蛋白血症患者增加胶体液，高渗性烧伤优先补充晶体。
4电解质与能量补充：
先盐后糖，基础水分含5%葡萄糖供能，补充电解质维持钠、氯平衡。补钾需见尿补钾，尿量≥30ml/h开始，浓度≤0.3%，速度≤20mmol/h。糖尿病患者控制葡萄糖输入量，避免高血糖。
5特殊情况动态调整：
吸入性损伤增加胶体比例，避免肺水肿。合并骨折、感染时补充蛋白，纠正电解质紊乱。监测生命体征、电解质、血糖，及时调整方案。
