女性咳嗽时漏尿多为压力性尿失禁，需通过盆底肌功能评估明确原因，结合康复训练、医疗干预及生活方式调整改善。
明确病因与诊断
压力性尿失禁是因盆底肌松弛、尿道括约肌功能减弱，腹压骤增（如咳嗽、喷嚏）时尿液不自主溢出。需通过尿动力学检查、盆底肌力评估确诊，排除尿路感染、糖尿病神经病变等继发因素。
核心非药物干预
盆底肌训练（凯格尔运动）：收缩肛门及阴道周围肌肉（避免腹部/大腿用力），保持3-5秒后放松，每次10-15组，每日3次，坚持8周可见改善。配合生活方式调整：控制体重（BMI<25）、戒烟限酒、减少咖啡因摄入，避免长期便秘。
专业医疗干预
医院可开展生物反馈治疗（实时监测盆底肌收缩）、电刺激治疗（低频电流增强肌力）。严重病例可评估子宫托/阴道环使用，需由妇科医生指导放置时机。
药物辅助治疗（需医生开具处方）
一线药物：度洛西汀（5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂）、米拉贝隆（β3受体激动剂），可增强尿道闭合力。禁忌症：癫痫、严重肝肾功能不全者慎用度洛西汀；青光眼患者慎用米拉贝隆。
特殊人群注意事项
产后女性：产后42天内为盆底肌修复关键期，尽早开始凯格尔训练，配合生物反馈治疗更佳。
老年女性：激素水平下降致尿道闭合力减弱，可咨询妇科评估激素替代治疗适用性。
肥胖女性：优先减重（目标减少5%-10%体重），体重每降低5公斤，漏尿频率可减少20%以上。
建议及时转诊泌尿外科或盆底康复专科，制定个性化方案。
