肉眼血尿是指尿液外观呈现肉眼可见的红色、洗肉水色或酱油色，提示尿液中存在较多红细胞（通常每高倍视野＞3个红细胞），需警惕泌尿系统或全身性疾病可能。
一、常见病因分类
泌尿系统疾病为主，如肾小球肾炎（IgA肾病、膜性肾病等）、尿路结石（肾结石、输尿管结石）、尿路感染（肾盂肾炎、膀胱炎）、泌尿系统肿瘤（膀胱癌、肾癌）；全身性疾病如凝血功能障碍（血友病）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮）、剧烈运动后血红蛋白尿等也可引发。
二、典型伴随症状鉴别
伴尿频尿急尿痛、发热多为尿路感染；腰腹部绞痛、恶心呕吐常提示尿路结石；无痛性全程血尿（尤其中老年）需高度警惕膀胱癌、肾癌；尿液呈均匀红色或酱油色可能为血红蛋白尿（如溶血性疾病）。
三、诊断关键步骤
先通过尿常规确认“真性血尿”（排除食物/药物干扰，如甜菜根、利福平可致假性红色尿），再结合尿沉渣镜检红细胞形态（肾小球源性红细胞畸形＞50%），必要时行泌尿系超声、CT/MRI定位病变，老年或高危人群需进一步行膀胱镜、CTU排查肿瘤。
四、特殊人群注意事项
老年人：无痛性血尿首诊需排除膀胱癌、前列腺癌；
孕妇：可能与前置胎盘、子痫前期或尿路感染相关；
儿童：多为尿路感染、外伤或先天性畸形（如肾积水），伴发热需优先排查感染。
五、处理原则与就医提示
发作时立即休息、多饮水（每日＞2000ml），避免剧烈运动；不盲目自行用药（如抗生素、止血药），需尽快就医明确病因。感染需抗生素（如头孢类），结石可能需碎石/排石治疗，肿瘤需手术或放化疗，均需遵医嘱规范治疗。
