肾结石与输尿管结石的治疗需结合结石大小、位置、成分及患者身体状况，临床方案包括药物辅助排石、体外冲击波碎石、内镜干预、手术治疗及长期预防管理等科学手段。
药物辅助治疗
适用于直径＜0.6cm、表面光滑且无尿路梗阻的结石。α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌促进结石下移；尿酸结石患者可口服枸橼酸氢钾钠溶解结石，胱氨酸结石需联合碳酸氢钠碱化尿液。特殊人群（孕妇、严重肝肾功能不全者）需医生评估，避免药物副作用。
体外冲击波碎石（ESWL）
通过体外冲击波聚焦结石使其碎裂，为非侵入性首选方案。适用于肾结石≤2cm、输尿管上段结石≤1cm（中下段结石推荐内镜优先）。禁忌证包括妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病及结石远端梗阻未解除者。治疗后可能出现短暂血尿、肾绞痛，需卧床休息并多饮水。
内镜微创治疗
输尿管镜碎石取石术（URL）适用于输尿管中下段结石（≤1cm），经尿道、膀胱、输尿管镜直视下碎石；经皮肾镜碎石取石术（PCNL）适用于＞2cm肾结石或复杂结石，经皮穿刺建立通道碎石。糖尿病、免疫低下者需预防性使用抗生素，术后需观察感染、出血风险。
开放手术与特殊情况处理
开放手术（如肾盂切开取石术）仅用于复杂大结石（如鹿角形结石）或内镜治疗失败病例，创伤较大。老年患者、合并基础疾病者需术前评估麻醉风险，术后留置导尿管2-3天，恢复期间避免剧烈活动。
长期预防与生活方式管理
每日饮水2000-3000ml（尿量＞2000ml/d），降低尿液浓缩风险。饮食调整：草酸钙结石限高草酸食物（菠菜、杏仁等），尿酸结石低嘌呤饮食（避免动物内脏、酒精），胱氨酸结石需低蛋氨酸饮食。高血压、糖尿病患者需严格控制基础病，定期复查结石成分及肾功能。
