腰肌劳损和腰椎劳损不一样，核心区别在于受累结构、病因及临床表现。
1.定义与受累结构：腰肌劳损是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，多因长期姿势不良或反复微损伤导致肌肉代谢异常、无菌性炎症；腰椎劳损则指腰椎及其附属结构（椎间盘、椎体、小关节、韧带等）的劳损性病变，常伴随腰椎退变或急性创伤后的结构损伤，受累范围更广泛。
2.病因差异：腰肌劳损高发于久坐、长期弯腰工作者（如程序员、教师），或突然剧烈运动后未充分放松；腰椎劳损常见于腰椎退变人群（40岁以上），因椎间盘纤维环退变、椎体骨质增生等导致结构稳定性下降，也可由急性外伤（如弯腰搬重物）引发椎体或小关节损伤。重体力劳动者（男性占比更高）、女性孕期因腹压增加、老年人因退变风险均为高危人群。
3.临床表现特点：腰肌劳损以腰背部酸痛为主，活动时加重、休息后缓解，无下肢放射痛，按压肌肉有压痛，直腿抬高试验阴性；腰椎劳损若累及椎间盘，可出现下肢麻木、放射性疼痛（如坐骨神经痛），伴腰部僵硬感，活动受限明显，严重时影响行走，直腿抬高试验阳性。
4.影像学与检查差异：腰肌劳损X线、CT多无异常，MRI可见肌肉水肿或筋膜增厚；腰椎劳损可能有椎间盘突出、椎体边缘骨质增生、小关节退变等影像学改变，CT或MRI可明确椎间盘、椎体结构损伤情况。
5.治疗策略：两者均以休息、物理治疗（如热敷、理疗、腰背肌功能锻炼）为主，避免久坐久站。腰肌劳损重点通过拉伸放松、强化核心肌群（如小燕飞、五点支撑）改善；腰椎劳损若合并神经压迫，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解炎症，严重时需手术减压；特殊人群中，孕妇及哺乳期女性优先选择物理治疗，避免药物；老年人因退变风险高，需长期坚持腰背肌训练以延缓结构劳损进展。
