诊断尖锐湿疣需结合病史、典型症状及实验室检查，其中醋酸白试验、HPV核酸检测及组织病理学检查是核心手段，综合运用可实现精准诊断。
一、病史与症状观察
诊断需详细询问病史：①性接触史（多个性伴侣、不安全性行为是主要传播途径）；②潜伏期1-8个月，平均3个月，亚临床感染可能无明显症状；③典型表现为生殖器/肛周出现菜花状、乳头状赘生物，表面粗糙、质地柔软，伴瘙痒、灼痛或接触性出血；④特殊人群（孕妇、免疫低下者）症状可能不典型，需进一步检查。
二、醋酸白试验
为常用初步筛查方法：①用3%-5%冰醋酸涂抹可疑病变处，3-5分钟后观察，病变区域均匀变白为阳性；②原理是HPV感染细胞内蛋白质凝固，使病变组织与正常组织形成对比；③注意假阳性（炎症、创伤等可导致），需结合HPV检测确诊；④操作简便、无创，适合门诊快速筛查。
三、HPV核酸检测
是确诊金标准：①采用PCR技术检测HPV病毒DNA，可精准分型（低危型6/11型为主要致病型，高危型16/18型需警惕合并感染）；②样本取自病变组织、分泌物或脱落细胞，敏感性＞90%，特异性强；③适用于亚临床感染、鉴别诊断及疗效评估；④明确病毒类型，指导治疗方案及复发监测。
四、组织病理学检查
为确诊金标准：①取病变组织做病理切片，镜下可见特征性改变（空泡细胞、乳头状增生、血管扩张）；②适用于外观不典型（如巨大疣体、多发）或其他检查无法明确时；③属于有创检查，需局部麻醉后取材；④病理结果可排除其他疾病，明确诊断及病变程度。
五、鉴别诊断
需与以下疾病鉴别：①假性湿疣（女性多见，小阴唇内侧对称分布，光滑、无传染性，HPV阴性）；②扁平湿疣（二期梅毒疹，伴溃疡，梅毒血清学阳性）；③生殖器鲍温样丘疹病（扁平褐色丘疹，病理可见不典型增生）。鉴别要点：病史、症状分布、实验室检查及病理特征。特殊人群如孕妇需避免过度治疗，优先选择保守观察或无创检查。
