坐骨神经痛是指坐骨神经通路（包括神经根至下肢分布区域）因受压或刺激引发的疼痛症状群，疼痛多从臀部沿大腿后侧、小腿外侧至足背或足底放射，常伴随麻木、无力等神经功能障碍表现。
1.**常见病因**：腰椎间盘突出是最主要病因，约占坐骨神经痛病例的60%~80%，因椎间盘退变或损伤导致髓核突出压迫神经根；其次为梨状肌综合征，坐骨神经在梨状肌区域受解剖结构异常或痉挛压迫；其他包括腰椎管狭窄、脊柱肿瘤、结核、创伤或医源性损伤（如术后粘连）。
2.**典型症状**：疼痛呈放射性，沿坐骨神经走行分布，可伴腰部活动受限、下肢感觉异常（如麻木、刺痛、烧灼感）、肌力下降（如足背伸无力），咳嗽、打喷嚏或弯腰时疼痛加重，直腿抬高试验阳性（抬高至30°~70°时疼痛加剧）。不同病因伴随症状有差异，如腰椎间盘突出常伴腰部疼痛，梨状肌综合征可能在臀部触及紧张条索状肌肉。
3.**诊断方法**：结合病史和体格检查（直腿抬高试验、股神经牵拉试验等）定位神经受压部位，辅助腰椎MRI或CT明确椎间盘突出、椎管狭窄等结构异常，必要时行肌电图评估神经损伤程度及部位，排除肿瘤、感染等继发性病因。
4.**治疗原则**：优先非药物干预，急性期卧床休息1~2天，避免剧烈活动；物理治疗包括牵引、理疗（如超声波、低频电刺激）、麦肯基疗法（适用于腰椎间盘突出）；药物治疗以短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，神经营养剂（如甲钴胺）促进神经修复，避免长期使用非甾体抗炎药；保守治疗无效且神经压迫严重（如肌肉无力、大小便功能障碍）时，考虑手术治疗（如椎间盘髓核摘除术、椎间孔镜手术）。
5.**特殊人群注意事项**：儿童坐骨神经痛罕见，多与外伤或先天脊柱畸形相关，避免盲目使用非甾体抗炎药，优先影像学排查；孕妇因激素变化及腰椎负荷增加，需调整姿势（避免久坐、弯腰），优先物理治疗，禁用影响胎儿的药物；老年人需警惕肿瘤、感染等继发因素，及时完善影像学检查排除恶性病变。
