老年妇女尿失禁以压力性尿失禁为主，占比约50%~60%，主要因盆底肌松弛、雌激素水平下降等导致，临床可通过非药物干预、药物及生活方式调整改善，需结合个体化评估。
一、主要类型及临床特点：压力性尿失禁最常见，表现为腹压增加（如咳嗽、提重物）时漏尿，与多次分娩致盆底肌支撑结构松弛及绝经后尿道黏膜萎缩相关；急迫性尿失禁突发强烈尿意伴尿频尿急，多因膀胱过度活动症（OAB）；混合性尿失禁兼具两者特点；充盈性尿失禁因尿潴留漏尿，残余尿量＞100ml提示膀胱排空障碍。
二、高发危险因素：年龄＞65岁女性患病率显著升高；生育史（≥2次分娩者风险增加3倍）；肥胖（BMI≥30增加腹压）；长期便秘（每周排便＜3次）、慢性咳嗽（如慢阻肺）；绝经后雌激素水平降低（尿道闭合压下降）；盆腔手术史（子宫切除损伤盆底神经）。
三、诊断关键步骤：病史采集明确漏尿诱因及伴随症状；盆底肌力检查（肌力0~5级，3级以下提示薄弱）；尿常规排除尿路感染（镜下红细胞＞5/HP提示感染）；残余尿量测定（超声或导尿，＞100ml提示充盈性）；尿动力学检查明确逼尿肌稳定性及尿道压力分布，区分压力性与急迫性。
四、治疗策略：非药物干预优先：盆底肌训练（每日3组凯格尔运动，每组15次收缩，每次保持5秒）；生物反馈治疗（通过肌电监测指导正确收缩）；生活方式调整（控制体重，BMI降至25以下，限制咖啡因，每日饮水1500~2000ml）。药物：抗胆碱能药物（如托特罗定，用于急迫性）；α受体阻滞剂（特拉唑嗪，改善尿道平滑肌张力）；局部雌激素（结合雌激素软膏，改善尿道黏膜厚度）。手术：尿道中段悬吊术（TVT-O）适用于压力性尿失禁，有效率达80%以上。
五、特殊人群管理：合并高血压、糖尿病患者需优先非药物干预，避免药物导致的体位性低血压或血糖波动；行动不便者建议在护理人员辅助下进行床上盆底肌训练；皮肤护理（每2小时更换尿垫，局部涂抹氧化锌软膏预防压疮）；心理支持（避免因漏尿产生社交回避，鼓励参与尿失禁互助小组）。
