判断是否为强迫症需结合症状持续时间、频率及功能影响，治疗以心理治疗为优先，药物治疗为辅，辅以生活方式调整。
1.核心诊断标准：
1.1强迫思维与行为特征：强迫思维表现为反复出现的侵入性想法（如“门未锁”“手上有菌”），患者试图抑制但难以控制，常伴随强烈焦虑；强迫行为是重复的动作或心理行为（如反复洗手、检查门窗），为缓解焦虑但效果短暂，患者明知行为不合理却无法停止。
1.2病程与损害：症状每周出现≥4次，持续≥2周，导致学业、工作效率下降或社交回避，需排除甲状腺功能亢进、焦虑症等其他疾病。
2.治疗方案：
2.1心理治疗：认知行为疗法（CBT）中的暴露与反应预防（ERP）是循证证据最充分的干预手段，通过逐步暴露于焦虑情境并延迟或抑制强迫行为，研究显示可降低70%症状严重度，适用于75%轻中度患者。
2.2药物治疗：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）如舍曲林、氟伏沙明等，需足量足疗程使用（通常8-12周起效），适用于中重度或心理治疗效果不佳者，6岁以下儿童慎用。
2.3物理治疗：经颅磁刺激（TMS）对30%左右难治性病例有效，症状改善超50%；深部脑刺激（DBS）仅用于极端难治性案例。
3.特殊人群干预：
3.1儿童（6-12岁）：优先家庭参与的认知行为疗法，家长需记录行为频率，逐步引导替代行为（如检查次数从3次减至1次），避免药物干预，6岁以下禁止药物治疗。
3.2女性：围经期激素波动可能加重症状，建议结合心理治疗与经前期情绪管理，避免咖啡因摄入。
3.3老年患者：合并高血压、糖尿病者慎用SSRI，可采用简化版认知行为疗法，家属协助监测症状变化，每周1次社交活动维持认知功能。
4.生活方式调整：每日10分钟正念呼吸训练（鼻吸4秒-屏息4秒-口呼6秒）；记录强迫行为触发事件（如特定场景），制定替代行为（焦虑时喝水而非检查）；每周3次30分钟有氧运动（如快走、游泳），改善神经递质平衡。
