月经推迟半个月且排除怀孕，多与内分泌失调、生活方式改变、妇科疾病或药物影响相关，需结合具体情况综合判断。
内分泌激素紊乱
多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见原因，患者因排卵稀发或无排卵，常伴月经周期延长、体重异常；甲状腺功能减退（甲减）或亢进（甲亢）会直接影响激素调节，导致月经推迟。此外，长期焦虑、压力过大使下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）减少，也会干扰月经周期。建议通过妇科超声、激素六项（FSH、LH、睾酮）及甲状腺功能（TSH、T3/T4）排查。
生活方式影响
作息不规律（熬夜）、过度节食（BMI＜18.5）或肥胖（BMI≥28）、剧烈运动（如专业运动员）等，均会改变脂肪-雌激素代谢平衡，阻碍下丘脑-垂体-卵巢轴功能。规律作息、保持健康体重（BMI18.5-23.9）、减少精神压力后，多数可自行恢复。若持续异常，需排查高泌乳素血症（PRL升高）。
妇科器质性病变
卵巢功能减退（如早发性卵巢功能不全）使雌激素分泌不足，子宫内膜无法正常增厚脱落；宫腔粘连（多因流产、感染术后损伤）会阻碍经血排出，均可能导致月经推迟。超声提示子宫内膜薄、卵巢体积缩小或宫腔线模糊时，需进一步检查AMH（抗苗勒氏管激素）或宫腔镜。
药物副作用
激素类药物（如短效避孕药漏服、黄体酮突然停药）、抗抑郁药（舍曲林、氟西汀）、部分降压药（螺内酯）等，可能干扰内分泌平衡。服用前需咨询医生，避免自行调整剂量；若因药物导致月经推迟，停药后观察2-3个周期，必要时换用替代药物。
特殊人群注意事项
青春期女性（初潮后1-2年）：下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，月经不规律属生理现象，无需过度干预；
围绝经期女性（45-55岁）：雌激素波动、卵巢功能衰退，月经周期紊乱常见，若伴潮热、失眠等症状，需就医评估激素替代治疗；
基础疾病患者（糖尿病、高泌乳素血症）：需优先控制原发病，定期监测月经周期，必要时联合妇科检查。
若月经推迟伴严重腹痛、异常出血或持续3个月以上，应及时就诊排查病因。
