腰椎间盘突出治疗以保守治疗为首选，多数患者经规范保守治疗可缓解症状，严重神经压迫或保守无效者需手术干预。
一、保守治疗
1.休息与活动管理：急性期（疼痛剧烈时）可短期卧床休息（1-3天），避免久坐、弯腰负重，日常采用“动态活动模式”，如每30-45分钟起身活动5分钟，避免突然扭转腰部。
2.物理与康复治疗：推荐专业机构进行腰椎牵引（每次20-30分钟，每周2-3次，需排除椎管狭窄等禁忌）、低频电疗、超声波治疗；康复锻炼包括麦肯基疗法（需专业指导）、核心肌群训练（如平板支撑、桥式运动），每日坚持15-30分钟，避免仰卧起坐等增加椎间盘压力的动作。
3.药物干预：非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解炎症性疼痛；肌肉松弛剂（如乙哌立松）减轻肌痉挛；神经营养剂（如甲钴胺）促进神经修复，用药需遵医嘱，避免长期服用。
4.生活方式调整：控制体重（BMI维持在18.5-24.9），避免肥胖增加腰椎负荷；避免穿高跟鞋，选择硬底鞋；睡眠时采用侧卧位屈膝屈髋，或仰卧位膝下垫枕维持腰椎生理曲度。
二、手术治疗
1.手术方式选择：椎间孔镜微创手术（适用于单纯椎间盘突出，创伤小恢复快）；显微镜辅助下椎间盘髓核摘除术（适用于突出范围较大或合并钙化）；腰椎融合术（适用于椎间盘退变严重、椎体不稳者，需结合内固定器械）。
2.手术适应症：保守治疗3个月以上症状无改善；出现肌肉无力（如足下垂）、大小便功能障碍（马尾神经综合征）；根性疼痛持续加重，影响睡眠与日常活动。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：合并骨质疏松者需术前评估骨密度，术中避免过度减压导致椎体塌陷；优先选择微创术式，减少术后卧床时间，降低血栓风险。
2.孕妇：孕期激素变化易致椎间盘退变加速，保守治疗以休息与理疗为主，避免使用非甾体抗炎药（妊娠晚期），必要时产后手术干预。
3.青少年患者：若为特发性椎间盘突出，需先尝试6个月保守治疗，避免过早手术；合并脊柱侧弯者需同步评估矫正需求。
4.糖尿病患者：围手术期需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L），预防切口感染，优先选择微创术式缩短恢复周期。
