肾结石治疗后需重点关注排石效果、预防复发及肾功能保护。核心措施包括规范复查、科学调整生活方式、合理药物辅助及特殊人群个性化管理。
一、排石后的复查与评估
1.影像学复查：治疗后1~2周需复查超声或CT，确认结石是否完全排出，有无残留梗阻或肾积水。肾功能异常者建议同时监测尿常规（尿红细胞、蛋白）及血肌酐，排查肾小管损伤。
2.尿液成分分析：通过24小时尿钙、草酸、尿酸等检测，明确结石类型（草酸钙、尿酸或混合型），为后续饮食调整提供依据。
二、生活方式调整
1.饮水管理：每日饮水量需维持在2000~3000ml，分次饮用（每次200~300ml），睡前补充500ml可降低夜间尿液浓缩风险。高温或运动后适当增加饮水量至3500ml以上。
2.饮食优化：限制高草酸食物（菠菜、苋菜、杏仁等）摄入，每日控制在200g以内；高嘌呤食物（动物内脏、海鲜）每周≤2次；增加膳食纤维（燕麦、芹菜）及维生素B6（香蕉、鸡肉）摄入，降低结石复发率。
3.运动指导：适度进行快走、慢跑等有氧运动（每周≥5次，每次30分钟），避免久坐（每小时起身活动5分钟），促进尿液流动减少晶体沉积。
三、药物辅助治疗
1.排石期辅助用药：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出；钙离子通道拮抗剂（如硝苯地平）可缓解输尿管痉挛，辅助排石。
2.预防复发用药：尿酸结石患者可服用别嘌醇抑制尿酸生成；草酸钙结石患者建议口服枸橼酸钾碱化尿液，维持尿pH值6.2~6.9。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：婴幼儿肾结石优先通过增加母乳或低钙配方奶摄入量（每日液体量150ml/kg），避免过量补钙及高草酸辅食（如菠菜泥）；5岁以上儿童需结合尿液成分分析调整饮食，如尿酸结石需限制高嘌呤零食。
2.孕妇：孕期避免自行服用补钙制剂，优先通过牛奶、豆制品补充钙质；结石发作时优先采用输尿管导管引流等微创治疗，药物干预需经产科与泌尿外科联合评估。
3.老年人群：合并高血压、糖尿病者需严格控制每日盐摄入（＜5g），避免加重肾脏负担；有前列腺增生史者需监测残余尿量，必要时服用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）改善排尿。
