强迫症治疗以心理治疗和药物治疗为主要手段，辅以物理治疗及生活方式调整，需结合患者具体情况制定个体化方案。
一、心理治疗
1.认知行为疗法（CBT）是循证证据最充分的干预方式，核心为暴露与反应预防疗法（ERP），通过逐步暴露于引发强迫思维的情境，减少强迫行为频率，需坚持12-16周系统治疗，每周1次个体咨询，对儿童青少年可结合游戏化暴露训练提升依从性。
2.家庭治疗适用于青少年患者，通过改善家庭沟通模式减少过度保护或批评，降低患者因家庭压力触发的强迫症状。
二、药物治疗
1.一线药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如舍曲林、氟伏沙明等，通过调节脑内5-羟色胺水平缓解症状，需连续服用4-8周起效，不可自行停药或减药，老年患者需监测肝肾功能。
2.对难治性患者，可联合小剂量喹硫平或阿立哌唑等非典型抗精神病药，需精神科医师评估后使用，儿童（6-12岁）优先心理干预，药物治疗需权衡疗效与发育影响。
三、物理治疗
1.经颅磁刺激（TMS）适用于药物和心理治疗无效的成年患者，通过高频刺激左侧背外侧前额叶皮层改善症状，需每周5次、每次30分钟，连续10-14次为一疗程。
2.深部脑刺激（DBS）作为三线选择，适用于严重致残性病例，需严格筛选适应症并在三甲医院由神经外科评估实施。
四、生活方式调整
1.规律作息，保证7-8小时睡眠，避免熬夜诱发神经内分泌紊乱，可采用渐进式肌肉放松训练改善睡眠质量。
2.每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），促进脑源性神经营养因子分泌，降低强迫症状复发风险。
3.建立社交支持系统，减少独处时间，参与兴趣活动转移注意力，避免强迫思维反刍。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：优先心理干预，如沙盘游戏疗法降低治疗抗拒，6岁以下禁用SSRIs类药物，7-12岁需严格控制药物剂量，监测身高体重发育。
2.老年患者：优先低剂量SSRIs，结合认知行为干预改善认知功能，预防跌倒及心血管副作用，家属需协助完成暴露练习。
3.妊娠期患者：心理干预为首选，药物治疗需精神科与产科联合评估，避免在孕早期使用舍曲林（可能增加心脏畸形风险），哺乳期慎用氟伏沙明。
