躁狂症的核心表现为情感、思维、行为、睡眠及认知功能的显著异常，症状持续至少一周，具体表现包括以下方面。
一、情绪症状：典型表现为持续情感高涨，患者主观体验愉悦、兴奋，自我感觉精力充沛且能力超常。部分患者因小事即可触发显著易激惹，表现为愤怒、言语攻击或破坏行为，少数病例伴随抑郁症状（混合发作）。儿童青少年患者常以易激惹、烦躁发脾气为主，老年患者因认知衰退，易被躯体不适诱发偏执性易激惹，症状易与谵妄混淆。女性患者在围绝经期、产后激素波动期症状可能加重，有双相障碍史者发作频率显著增加。
二、思维与言语症状：思维奔逸表现为联想速度显著加快，患者自觉“脑子转得快”，话题频繁转换（如从工作跳到娱乐再到历史事件），伴随音联（因谐音联想新话题）、意联（因概念关联跳跃）。言语量明显增多、语速加快，严重时语无伦次，难以被他人打断。女性患者在月经周期黄体期因激素变化，思维紊乱程度可能加重，双相障碍史者易出现夸大或被害性思维内容。
三、行为与活动症状：活动量显著增加，精力异常充沛，表现为无目的忙碌（如频繁整理物品、无计划外出），社交需求亢进（主动与陌生人攀谈、过度参与社交活动）。行为鲁莽冲动，如挥霍钱财、轻率投资、无保护性行为或滥用物质（酒精、药物）。老年患者因认知功能下降，行为可能表现为重复动作或游走，易被误认为“老年痴呆”；儿童青少年患者常出现学业中断、破坏公共财物或攻击同伴行为。
四、睡眠功能异常：睡眠需求显著减少，多数患者仅需2-3小时睡眠即可保持高度精力，入睡困难不明显，凌晨仍活跃。长期睡眠剥夺会加重情绪症状与认知损害，女性患者孕期或围绝经期因激素波动，睡眠异常与躁狂发作相互影响，形成恶性循环。
五、认知功能损害：注意力分散，难以集中于单一任务，近期记忆力减退。决策能力显著下降，出现夸大观念（如自我评价过高、认为自己是“专家”），严重时发展为夸大妄想或被害妄想。高血压、糖尿病等躯体疾病史患者，因躯体不适加重认知功能损害，降低治疗依从性。
对儿童患者，需优先采用非药物干预（如行为管理、心理治疗），避免低龄儿童使用药物治疗；老年患者需警惕合并心脑血管疾病风险，用药需兼顾躯体耐受性；女性患者在围绝经期需加强情绪监测，预防激素波动诱发发作。
