腰椎间盘突出的治疗需结合病情严重程度、症状表现及个体差异综合选择，以保守治疗为首选，多数患者可通过规范干预缓解症状，严重病例需手术治疗。
一、保守治疗为多数患者基础方案。药物治疗以非甾体抗炎药（如布洛芬）、肌肉松弛剂（如乙哌立松）、神经营养药（如甲钴胺）为主，可减轻炎症与神经水肿，需遵医嘱使用以避免长期用药副作用。物理治疗包括腰椎牵引（通过扩大椎间孔容积改善神经根受压）、低频电疗（促进局部血液循环）、超声波理疗（软化瘢痕组织）等，其中牵引对单纯膨出型患者短期效果明确。康复锻炼以核心肌群训练为核心，如小燕飞（强化腰背肌）、五点支撑（增强稳定性）、麦肯基疗法（纠正力学失衡），需循序渐进，避免过度活动加重损伤。
二、手术治疗适用于保守无效病例。手术指征为保守治疗3个月以上症状无缓解，出现肌肉无力、肌肉萎缩、大小便功能障碍，或神经症状进行性加重。常用术式包括椎间孔镜下髓核摘除术（微创，适用于单纯突出、无椎管狭窄者）、椎间盘髓核摘除+椎间融合术（适用于椎间盘退变严重、需重建稳定性者）。术前需评估全身状况，老年患者需筛查骨质疏松，糖尿病患者需控制血糖；术后需早期开展康复训练，避免肌肉萎缩。
三、生活方式调整是预防与缓解关键。避免久坐久站（每30分钟起身活动5分钟），选择中等硬度床垫（厚度5~10cm），避免弯腰搬重物，搬运时采用“屈膝屈髋”姿势（减少腰椎负荷）。体重管理至关重要，BMI＞28者需减重，体重每减轻5kg可降低腰椎压力10%~15%。急性发作期需短期卧床（1~2周），避免长期卧床导致肌肉萎缩，症状缓解后逐步恢复活动。
四、特殊人群需个体化干预。老年患者：优先选择微创手术，避免长期使用非甾体抗炎药（胃肠道出血风险增加），术后需强化营养支持（补充维生素D及钙）；孕妇：保守治疗为主，避免X线检查，分娩后3个月内复查MRI；儿童青少年：以康复训练为主（如游泳、靠墙静蹲），避免手术（脊柱发育未成熟）；合并糖尿病患者：术前糖化血红蛋白需控制在7%以下，术后加强伤口护理（感染风险高）。
五、长期管理与复发预防。定期复查（每3~6个月），监测椎间盘突出物变化；坚持核心肌群训练（平板支撑、臀桥），维持腰椎稳定性；办公时使用腰垫（支撑腰椎前凸），避免久坐时跷二郎腿；弯腰拾物时保持腰部中立位，避免突然扭转动作；避免穿高跟鞋（增加腰椎前凸），选择运动鞋（减震）。
