阳痿（勃起功能障碍）和早泄（早泄）是男性常见的性功能障碍，两者常并存或相互影响，管理需结合生活方式调整、心理干预及个体化医学手段，核心是改善血管功能、调节心理状态及控制基础疾病。
一、生活方式调整
规律作息（避免熬夜），控制体重（BMI维持在18.5~24.9），每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑）；饮食以鱼类、坚果、蔬菜为主，减少精制糖摄入；戒烟（每日吸烟<5支）、限酒（酒精摄入量<20g/日）；避免久坐（每小时起身活动5分钟），每日进行凯格尔运动（收缩肛门5秒，放松，重复15次/组，共3组）增强盆底肌力量。
二、心理状态管理
ED与PE常伴随焦虑情绪，需与伴侣坦诚沟通，避免指责或羞辱；采用正念冥想（每日10分钟）或4-7-8呼吸法（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）缓解紧张；症状持续1个月以上，或伴随抑郁、失眠，需及时寻求心理科或性医学科专业帮助，必要时通过认知行为疗法（CBT）纠正负性认知。
三、基础疾病与就医时机
ED与糖尿病、高血压、心血管疾病密切相关，需控制血糖（空腹<7.0mmol/L）、血压（<130/80mmHg）及血脂（LDL-C<2.6mmol/L）；PE若伴随尿频、下腹不适，需排查前列腺炎等生殖系统炎症。出现以下情况需就医：症状持续3个月以上、性满意度显著下降、勃起硬度无法维持至射精、早泄导致伴侣关系破裂。
四、治疗干预原则
1.非药物优先：盆底肌训练（凯格尔运动）改善射精控制；行为疗法（早泄“停-动法”：性刺激至将射时暂停，刺激消退后继续，重复训练）；真空负压装置（ED辅助，每日10~15分钟，促进阴茎血流）。
2.药物治疗：ED一线为PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非）；PE一线为达泊西汀（按需服用），严格遵医嘱，禁与硝酸酯类药物联用（如硝酸甘油）。
3.手术干预：经上述治疗无效且严重影响生活质量者，ED可考虑阴茎假体植入术；PE合并包皮过长者，可评估包皮环切术效果。
五、特殊人群注意事项
老年男性：睾酮水平下降（<9.7nmol/L）者需在医生指导下补充，避免长期使用PDE5抑制剂（50岁以上半衰期延长，需调整频率）；合并慢性病者：糖尿病患者优先控糖（糖化血红蛋白<7%），高血压患者避免利尿剂（影响睾酮水平）；青少年：18岁以下禁用达泊西汀，通过规律运动（如深蹲）建立性自信；心理性突出者：伴侣参与性治疗可降低焦虑，通过正向沟通改善性体验。
