弯腰时腰疼多与腰椎周围肌肉、椎间盘、关节及骨骼的结构或功能异常相关，常见于以下情况：
1肌肉骨骼系统劳损与损伤
2.1腰背肌劳损：长期久坐、弯腰搬重物等不良生活方式使腰背肌持续处于紧张状态，局部血液循环不畅，乳酸等代谢产物堆积。弯腰时肌肉进一步牵拉，刺激神经末梢引发疼痛，多见于办公室工作者及体力劳动者，疼痛多为酸痛或胀痛，休息后可缓解。
2.2腰椎间盘突出/膨出：腰椎间盘退变或外伤后，纤维环破裂，髓核突出压迫神经根。弯腰时椎间盘承受压力显著增加（直立时约为体重的1/3，弯腰时可达3-5倍），突出髓核对神经的压迫加重，疼痛常伴随下肢麻木感，久坐、弯腰搬物后易诱发或加重，部分患者症状在卧床休息后减轻。
2腰椎退行性改变
3.1腰椎骨质增生：40岁以上人群发生率约60%，椎体边缘因长期应力刺激出现骨质增生，弯腰时增生部位与周围软组织摩擦或压迫，引发疼痛，常伴随腰部僵硬感，活动后可能加重。
3.2腰椎管狭窄：腰椎间盘突出、椎体增生等致椎管容积缩小，神经受压。弯腰时椎管内有效空间进一步减小，神经缺血加重，除腰痛外，常伴间歇性跛行（行走一段距离后需休息缓解），夜间或久坐后症状明显。
3其他系统性或特异性疾病
4.1骨质疏松：绝经后女性、老年男性因骨密度降低、骨脆性增加，弯腰时椎体易出现微骨折，疼痛多为弥漫性，夜间或清晨明显，部分患者无明确外伤史。
4.2妇科相关疾病（女性）：盆腔炎、子宫内膜异位症等因盆腔充血或炎症刺激腰骶部神经，弯腰时盆腔压力变化，疼痛可能放射至腰部，常伴随月经异常或白带异常，需结合妇科检查鉴别。
特殊人群应对：
-孕妇：孕期激素使韧带松弛，子宫增大致腰椎前凸增加，弯腰时腰背肌负荷增大，建议穿低跟鞋、使用腰托支撑，避免长时间弯腰，选择侧卧位休息。
-青少年：长期伏案学习、不良坐姿易致腰肌劳损或早期腰椎间盘退变，需加强腰背肌锻炼（如游泳、平板支撑），每30分钟起身活动，避免久坐后突然弯腰。
-运动员：高强度训练或比赛中腰背肌、腰椎间盘易受伤，运动前充分热身，避免突然弯腰负重动作，出现疼痛及时停止运动并就医，避免因肌肉疲劳引发二次损伤。
治疗建议：优先非药物干预，调整姿势（站立时腰部挺直，弯腰时屈膝不弯腰）、腰背肌功能锻炼（小燕飞、五点支撑）、物理治疗（热敷、理疗）；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需遵医嘱，避免长期使用；怀疑骨折或神经压迫时需紧急就医，避免延误病情。
