小儿夜间咳嗽厉害多因呼吸道感染、过敏、胃食管反流或环境刺激所致，优先通过非药物干预缓解，若伴随持续超2周或高危症状需及时就医，药物使用需严格遵循年龄禁忌。
1.明确常见诱因及病理机制
1.1感染性因素：病毒（如鼻病毒、流感病毒）或细菌感染引发的上呼吸道炎症（如感冒、支气管炎），夜间迷走神经兴奋使支气管收缩，分泌物引流不畅导致咳嗽加重。
1.2非感染性因素：尘螨、花粉等过敏原引发过敏性咳嗽，或胃食管反流（婴幼儿贲门发育不完善，平躺时胃酸反流刺激咽喉），空气干燥（湿度＜40%）、烟雾、粉尘刺激呼吸道黏膜，均可能诱发夜间咳嗽。
2.优先推荐的非药物干预措施
2.1环境调整：保持室内湿度40%-60%（使用冷雾加湿器，避免过热），温度22-24℃；定期清洁床单、减少毛绒玩具（防尘螨），避免使用香薰、香水等刺激性气味。
2.2睡眠护理：婴幼儿采用斜坡枕抬高上半身15-30°，减少胃食管反流和鼻腔分泌物倒流；睡前1-2小时清洁鼻腔（生理盐水喷雾/滴鼻剂），缓解鼻塞引起的咳嗽；睡前避免进食，减少反流风险。
2.3饮食与水分：少量多次补充温水，保持呼吸道湿润；避免睡前食用甜食、酸性食物（如柑橘），减少分泌物黏稠度。
3.药物干预的适用原则与注意事项
3.1可谨慎使用的药物：若咳嗽严重影响睡眠，在医生指导下短期使用右美沙芬（4岁以上）；过敏引发的可使用氯雷他定（2岁以上）；怀疑哮喘或喘息时，医生可能开具支气管扩张剂（如沙丁胺醇，需按需使用）。
3.2年龄禁忌：2岁以下禁用复方感冒药（含伪麻黄碱等成分）；4岁以下慎用中枢性镇咳药（右美沙芬可能抑制呼吸）；禁用成人药物（如含可待因的止咳糖浆），避免自行用药。
4.需立即就医的特殊情况
4.1持续超2周：若咳嗽无缓解或加重，需排查是否为细菌感染、支原体感染、哮喘或呼吸道异物，及时就医，可能需影像学检查（胸片）或肺功能检测。
4.2高危症状：伴随发热＞38.5℃持续2天以上、呼吸急促（＞40次/分钟）、精神萎靡、拒食、口唇发绀等，提示肺炎、心衰等严重疾病，需立即就医。
5.长期预防与健康管理
5.1增强免疫力：保证婴幼儿每天12-14小时睡眠，均衡饮食（补充蛋白质、维生素C），适度户外活动增强体质；避免接触感冒患者，外出戴口罩。
5.2规避诱发因素：雾霾天减少外出，外出戴口罩；定期接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，降低感染风险；保持环境清洁，定期晾晒被褥。
