三度烧伤是最严重的全层皮肤烧伤累及全层皮肤甚至皮下组织等,外观有颜色改变、无感觉,组织损伤深且影响不同人群,早期处理需考虑不同人群特点,后期靠植皮修复,预后自行愈合可能性小且有功能影响不同人群表现不同。
一、三度烧伤的定义
三度烧伤是烧伤程度中最严重的一种,又称为全层皮肤烧伤。它累及皮肤的全层,包括表皮、真皮深层,甚至可达皮下组织、肌肉或骨骼等。
二、三度烧伤的外观表现
1.颜色改变:创面颜色多为白色、焦黄色或炭化黑色,表面干燥,有时可见到栓塞的血管,如树枝状。
2.感觉情况:由于神经末梢被破坏,创面一般没有痛觉。
三、三度烧伤的组织损伤深度及影响
1.皮肤全层损伤:表皮层完全坏死,真皮层也遭受严重破坏,皮肤的附属结构如汗腺、毛囊等大多被损毁。对于儿童来说,由于皮肤较薄,三度烧伤可能会对其皮肤的正常发育产生更明显的影响,因为儿童皮肤的修复能力相对有限但新陈代谢较快,深度烧伤可能干扰皮肤细胞的正常增殖和分化过程。老年人则因为皮肤的弹性、血液循环等功能下降,三度烧伤后恢复更困难,组织修复能力减弱。
2.对皮下组织等的影响:如果累及皮下组织,可能会影响到皮下的血管、神经等结构。对于有基础疾病如糖尿病的患者,三度烧伤后由于其自身血液循环和神经病变等因素,创面愈合难度极大,且容易发生感染等并发症,因为糖尿病患者的免疫功能和伤口修复能力均受到影响。
四、三度烧伤的治疗原则相关
1.早期处理:首先要脱离致伤源,如去除烧伤部位的热源等。对于儿童,要特别注意避免在早期处理过程中造成二次伤害,要轻柔操作。老年人则要考虑其身体的耐受性,避免过度的刺激。
2.后期修复:通常需要进行植皮手术等修复手段来恢复皮肤的功能和外观。在植皮过程中,儿童和老年人的机体反应不同,儿童可能在植皮后有相对较好的皮肤生长潜力,但需要密切监测排斥反应等;老年人则要关注植皮后的血液循环和感染防控等问题。
五、三度烧伤的预后情况
1.愈合方面:三度烧伤自行愈合的可能性极小,往往需要通过手术等干预措施。儿童的愈合能力相对较强,但如果烧伤面积较大,也可能出现愈合后皮肤瘢痕增生明显等问题,影响肢体的功能和外观。老年人愈合更慢,且容易出现愈合不良、感染等情况,即使愈合后,瘢痕挛缩等问题可能更严重,对生活质量影响较大。
2.功能影响:由于皮肤及其附属结构、深部组织的严重损伤,会导致不同程度的功能障碍。例如手部的三度烧伤可能导致手部的抓握功能丧失,儿童如果手部烧伤影响其未来的精细动作发育,老年人则可能影响日常生活的自理能力,如穿衣、洗漱等。



















