儿童晚上咳嗽多与呼吸道敏感、环境刺激或疾病有关，处理需以非药物干预为核心，优先缓解不适，必要时在医生指导下使用单一成分药物。
一、明确常见原因及应对方向
1.呼吸道感染：病毒（如鼻病毒）或细菌感染引发的感冒、支气管炎，夜间迷走神经兴奋使咳嗽反射增强，痰液易积聚。处理需结合症状观察，避免盲目镇咳。
2.过敏因素：尘螨、宠物皮屑等过敏原刺激，儿童免疫系统发育不完善，夜间活动减少后，过敏原与分泌物接触更易引发咳嗽。需排查过敏原并加强环境控制。
3.生理结构相关：6岁以下儿童鼻腔短、鼻道窄，鼻炎患儿夜间鼻后滴漏明显；食管下括约肌功能较弱，睡前过饱易导致胃食管反流，刺激咽喉引发咳嗽。需调整体位与饮食。
二、非药物干预核心方法
1.体位调整：将上半身抬高30°（用毛巾垫高床垫上部），维持15~30分钟后改为半卧位，减少鼻后滴漏及反流刺激，持续至入睡。
2.环境优化：使用加湿器维持室内湿度50%~60%，温度控制在22~24℃，避免空调直吹；睡前1小时清洁鼻腔，过敏性鼻炎患儿可用生理盐水喷雾（每次每侧1~2喷）。
3.温和补水：少量多次饮用35~40℃温水，每次5~10ml，每日总量不超过100ml/kg（6个月~6岁），避免过热液体刺激咽喉，稀释痰液促进排出。
三、药物使用规范
1.祛痰优先：痰液黏稠难咳出时，遵医嘱使用单一成分祛痰药（如氨溴索），2岁以上儿童适用，避免复方止咳药。
2.过敏对症：明确过敏引发的夜间咳嗽，遵医嘱使用第二代抗组胺药（如氯雷他定），2岁以上适用，禁用含伪麻黄碱成分药物。
3.严格禁忌：2岁以下禁用非处方止咳药；＜6个月婴儿禁用镇咳药；哮喘患儿需在医生指导下调整支气管扩张剂使用。
四、特殊情况处理
1.紧急就医指征：咳嗽伴高热（＞38.5℃）、呼吸急促（＞40次/分钟）、精神萎靡，需排查肺炎、急性喉炎等急症。
2.基础疾病管理：哮喘患儿夜间咳嗽加重伴喘息、先天性心脏病患儿口唇发绀，需立即联系儿科医生调整治疗方案。
3.慢性咳嗽排查：持续咳嗽超过2周，需通过血常规、过敏原检测、胸部CT明确病因，排除结核、异物吸入等严重疾病。
五、预防措施
1.环境控制：每周用55℃以上热水清洗床单被罩，每月更换空调滤网，儿童房避免放置毛绒玩具、地毯。
2.饮食管理：每日摄入富含维生素C的食物（如柑橘、西兰花），睡前2小时不进食，晚餐以清淡易消化食物为主。
3.日常监测：记录夜间咳嗽频率（如每小时发作次数）、伴随症状（流涕、皮疹等），便于医生评估病情变化。
