屈指肌腱狭窄性腱鞘炎（俗称扳机指）的典型表现包括手指屈伸时弹响、卡顿伴疼痛，掌指关节掌侧压痛及活动受限。若存在长期重复性手部动作、职业劳损或关节退变病史，需警惕该病可能。
一、典型症状与体征
1.症状表现：手指屈伸时出现“扳机样”弹响，伴随掌指关节掌侧疼痛或活动受限，晨起或劳累后症状加重，严重时手指无法完全伸直或屈曲。
2.体征特点：掌指关节掌侧可触及0.2~0.5cm的压痛结节，手指主动屈伸时弹响明显，被动活动可因肌腱卡压出现阻力骤增。
二、高发人群与风险因素
1.职业相关：长期重复性手部动作人群，如家庭主妇（频繁洗衣、拧干）、程序员（长时间键盘操作）、乐器演奏者（反复手指运动）等，因肌腱与腱鞘反复摩擦引发慢性炎症。
2.年龄与性别：30~50岁成年人高发，女性因激素水平波动及家务劳动频率较高，患病率较男性高1.5~2倍。
3.基础疾病：类风湿关节炎、痛风、糖尿病患者因局部代谢或免疫异常，肌腱腱鞘易受炎症侵袭；糖尿病患者尤需注意，高血糖可延缓组织修复。
三、鉴别诊断要点
1.类风湿关节炎：多为多关节对称性受累，晨僵持续≥1小时，类风湿因子阳性，血尿酸正常。
2.痛风性关节炎：急性发作时关节红肿热痛剧烈，血尿酸＞420μmol/L，发作常累及第一跖趾关节。
3.化脓性腱鞘炎：手指红肿热痛伴发热，局部穿刺可见脓性分泌物，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高。
4.指骨关节炎：中老年多见，关节退变X线可见骨质增生，无弹响症状，活动时疼痛加重但无卡顿。
四、处理原则与干预措施
1.非药物干预：减少手部负重，避免长时间保持同一姿势；急性期（48小时内）冷敷缓解疼痛，慢性期热敷促进血液循环；佩戴护指夹板制动2~3周，配合手指屈伸功能锻炼。
2.药物治疗：疼痛明显时可短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬），局部注射糖皮质激素（需医生操作）以减轻炎症，孕妇、哺乳期女性禁用。
3.手术治疗：保守治疗无效、手指无法伸直（交锁）时，可采用腱鞘切开松解术，术后2周内避免手指负重，加强康复锻炼防止粘连。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：先天性狭窄性腱鞘炎需尽早干预，3岁以下优先手法按摩、夹板固定，3个月无效时考虑手术；避免过度活动，防止肌腱二次损伤。
2.孕妇：因孕期水肿及激素变化，需减少家务劳动，休息时抬高患肢，局部冷敷缓解不适；避免自行使用非甾体抗炎药，必要时就医评估。
3.老年患者：合并高血压、糖尿病者需控制基础疾病，手术前评估心功能及血糖水平，术后伤口护理需加强，防止感染及延迟愈合。
