得了肾结石后，治疗需根据结石大小、位置及症状选择药物缓解、碎石或手术干预，饮食控制以减少高风险成分摄入、增加水分摄入为核心，特殊人群需个体化调整方案。
1治疗方式
①药物干预：疼痛发作时可短期使用非甾体抗炎药缓解症状，合并尿路感染时需遵医嘱使用抗生素，排石困难时可服用α受体阻滞剂辅助排石
②非侵入性处理：每日饮水2000~3000ml，保持尿量>2000ml/d以稀释尿液；结石<0.6cm且无梗阻时可尝试保守排石，避免剧烈运动加重梗阻
③手术干预：结石>0.6cm、合并梗阻或感染时需干预，包括体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石或输尿管镜碎石取石术
2饮食控制原则
①限制高风险成分：减少高钙食物（每日钙摄入≤1000mg，如牛奶控制在250ml/d以内），控制草酸摄入（菠菜、苋菜等草酸含量高的蔬菜需焯水后食用，单次量不超过100g），减少高嘌呤食物（动物内脏每周≤1次，避免啤酒）
②增加保护成分：适量摄入富含膳食纤维的全谷物（每日25~30g），补充维生素B6（成人每日10~20mg，可通过瘦肉、香蕉等获取），促进草酸排出
③调整盐分摄入：每日盐摄入<5g，避免腌制食品，减少钠负荷导致的钙流失
3水分摄入科学方案
①总量与频率：每日饮水2000~3000ml，分5~6次饮用，单次200~300ml，避免一次性大量饮用；夏季或运动后可补充含电解质的水
②液体选择：以白开水、淡茶水为主，避免含糖饮料、碳酸饮料，减少尿酸生成风险；尿液保持淡黄色为目标，深黄色提示饮水不足
4特殊人群管理要点
①儿童患者：因营养不良或先天性代谢异常导致的结石需排查病因，婴幼儿优先母乳喂养，每日尿量需>1500ml，避免盲目补钙
②孕妇群体：妊娠中晚期生理性高钙尿需增加饮水量至2500ml/d，疼痛时优先冷敷缓解，避免自行用药，必要时在医生指导下使用药物
③老年患者：合并高血压、糖尿病者需监测肾功能，使用利尿剂时同步增加饮水量，避免脱水加重结石风险，BMI维持在18.5~24范围内
5预防复发长效机制
①定期复查：每3~6个月进行尿常规、泌尿系超声检查，结石排出后1年内需复查
②基础疾病控制：甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症需优先干预，长期服用糖皮质激素者需预防性补钙
③生活方式调整：规律作息避免熬夜，控制体重，减少久坐增加活动量，避免长期空腹导致尿液浓缩
注：治疗需在医生指导下进行，药物使用需遵医嘱，特殊人群饮食调整应结合个体情况制定方案。
